白血病患者檢查眼底的原因
關(guān)鍵詞：#白血病
白血病患者檢查眼底的主要原因是白血病可能引起眼底病變，包括視網(wǎng)膜出血、滲出、視盤水腫等。眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)白血病相關(guān)眼部并發(fā)癥，評估疾病進展及治療效果。白血病患者需定期進行眼底檢查的情況主要有視網(wǎng)膜病變風(fēng)險高、化療后視力異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、血液指標(biāo)異常、骨髓移植前后。
1、視網(wǎng)膜病變風(fēng)險高
白血病患者因血小板減少或血液高凝狀態(tài)易發(fā)生視網(wǎng)膜出血，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)點狀或片狀出血灶。部分患者會出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張，嚴重時可導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。急性淋巴細胞白血病患兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率較高，可能與白血病細胞浸潤有關(guān)。
2、化療后視力異常
化療藥物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤可能引起藥物毒性視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為視力下降、色覺異常。眼底檢查可見視網(wǎng)膜色素上皮改變、黃斑水腫等。長春新堿等神經(jīng)毒性藥物可能導(dǎo)致視神經(jīng)炎，需通過眼底檢查觀察視盤變化。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累
白血病細胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可能通過視神經(jīng)鞘擴散引起視盤水腫。眼底檢查可見視盤邊界模糊、靜脈充血，嚴重時出現(xiàn)視網(wǎng)膜皺褶。這類患者往往伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。
4、血液指標(biāo)異常
當(dāng)白血病患者出現(xiàn)嚴重貧血時，眼底可呈現(xiàn)視網(wǎng)膜蒼白；白細胞計數(shù)極高時可能出現(xiàn)白血病視網(wǎng)膜病變，特征為視網(wǎng)膜血管周圍白鞘。血小板低于20×10?/L時自發(fā)性視網(wǎng)膜出血風(fēng)險顯著增加。
5、骨髓移植前后
造血干細胞移植后可能發(fā)生移植物抗宿主病，眼部表現(xiàn)為干燥性角結(jié)膜炎和視網(wǎng)膜微血管病變。移植前眼底檢查可建立基線資料，移植后定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎等機會性感染。
白血病患者應(yīng)每3-6個月進行系統(tǒng)眼底檢查，使用散瞳眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等技術(shù)全面評估視網(wǎng)膜狀態(tài)。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形等癥狀需立即就診。日常生活中需控制血壓血糖，避免劇烈運動和外傷，補充維生素A和葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)劑。同時要嚴格遵醫(yī)囑進行血常規(guī)監(jiān)測，維持血小板在安全水平，降低眼底出血風(fēng)險。
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