三尖瓣關(guān)閉不全怎樣治療 治療三尖瓣關(guān)閉不全原則要遵循

博禾醫(yī)生
三尖瓣關(guān)閉不全的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、生活干預(yù)、定期隨訪、病因治療。治療原則需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病因及并發(fā)癥綜合制定個(gè)性化方案。
輕度三尖瓣關(guān)閉不全可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米減輕水腫,血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯降低心臟負(fù)荷。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用波生坦等靶向藥物。感染性心內(nèi)膜炎引起者需足療程使用注射用青霉素鈉等抗生素。藥物僅能緩解癥狀,無(wú)法根治瓣膜結(jié)構(gòu)問(wèn)題。
中重度反流伴右心功能不全需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。成形術(shù)包括人工瓣環(huán)植入、腱索修復(fù)等方式,優(yōu)先保留自身瓣膜。生物瓣置換適用于老年患者,機(jī)械瓣需終身抗凝。繼發(fā)于左心疾病者需同期處理二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變。
限制每日鈉鹽攝入低于3克,避免腌制食品。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18-24之間。合并房顫患者需監(jiān)測(cè)心率變化。
每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度,監(jiān)測(cè)右心室大小和功能。服用華法林者需定期檢測(cè)INR值調(diào)整劑量。出現(xiàn)下肢水腫加重、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)需及時(shí)就診。
風(fēng)濕性心臟病需預(yù)防鏈球菌感染,先天性Ebstein畸形需早期干預(yù)。慢性阻塞性肺病導(dǎo)致肺心病應(yīng)優(yōu)化呼吸治療。控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病可延緩病情進(jìn)展。
三尖瓣關(guān)閉不全患者需長(zhǎng)期限制液體攝入,每日飲水量不超過(guò)1500毫升。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,分次少量進(jìn)食減輕腹脹。避免突然改變體位誘發(fā)頭暈,睡眠時(shí)墊高床頭減少夜間呼吸困難。術(shù)后患者應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,3個(gè)月內(nèi)避免提重物。所有治療均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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