視網膜血管炎怎么防止失明
視網膜血管炎患者需通過規(guī)范治療和定期監(jiān)測防止失明，主要措施包括控制炎癥、修復血管損傷、預防并發(fā)癥、改善微循環(huán)及長期隨訪管理。
1、控制炎癥
早期使用糖皮質激素如潑尼松片或甲潑尼龍片抑制免疫反應，嚴重者可聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。局部炎癥可玻璃體內注射曲安奈德注射液。需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量，避免自行減藥導致復發(fā)。
2、修復血管損傷
針對血管滲漏采用抗VEGF藥物如雷珠單抗注射液，配合改善血管通透性的羥苯磺酸鈣分散片。激光光凝術可封閉缺血區(qū)域，減少新生血管形成風險。治療需在眼底熒光造影指導下精準實施。
3、預防并發(fā)癥
密切監(jiān)測是否繼發(fā)黃斑水腫、玻璃體積血或視網膜脫離。出現(xiàn)牽拉性視網膜脫離需行玻璃體切割術，合并白內障者考慮超聲乳化摘除。每月復查光學相干斷層掃描評估視網膜結構變化。
4、改善微循環(huán)
口服胰激肽原酶腸溶片促進血流灌注，聯(lián)合銀杏葉提取物片緩解缺血狀態(tài)。高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應低于7%。吸煙者必須戒煙以減少血管痙攣。
5、長期隨訪管理
急性期每周復查視力及眼底，穩(wěn)定后每3個月隨訪。居家每日自測阿姆斯勒方格表，發(fā)現(xiàn)視物變形立即就診。建議建立眼科專科病歷檔案，保存歷次OCT和眼底照相資料供對比分析。
患者應保持低脂低鹽飲食，適量補充葉黃素和玉米黃質等視網膜保護成分。避免劇烈運動及潛水等可能引起眼壓波動的活動。心理上需認識該病慢性特征，堅持治療的同時通過遮光眼鏡減輕畏光癥狀。任何視力驟降、視野缺損或飛蚊癥加重都需24小時內急診處理，延誤可能導致不可逆視功能損害。
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