癲癇發(fā)作的病理基礎(chǔ)是什么
癲癇發(fā)作的病理基礎(chǔ)主要是大腦神經(jīng)元異常放電。這種異常放電可能由遺傳因素、腦損傷、代謝紊亂、感染、腫瘤等多種原因引起。
1、遺傳因素
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向，基因突變可能導(dǎo)致離子通道功能異常，影響神經(jīng)元電活動(dòng)穩(wěn)定性。這類癲癇通常在兒童或青少年期發(fā)病，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作。基因檢測(cè)有助于明確診斷，治療需根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥物。
2、腦損傷
顱腦外傷、腦卒中或缺氧性腦病等造成的腦組織損傷，可能破壞神經(jīng)元正常結(jié)構(gòu)，形成異常放電病灶。損傷后膠質(zhì)細(xì)胞增生會(huì)改變局部微環(huán)境，誘發(fā)癲癇樣放電。這類患者常見局灶性發(fā)作，腦電圖檢查可見明確致癇灶，部分病例需手術(shù)切除病灶。
3、代謝紊亂
低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝異常會(huì)干擾神經(jīng)元能量供應(yīng)，改變細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性。電解質(zhì)失衡直接影響動(dòng)作電位傳導(dǎo)，誘發(fā)同步化放電。糾正基礎(chǔ)代謝障礙后癲癇發(fā)作多可緩解，但反復(fù)嚴(yán)重低血糖可能造成永久性腦損傷。
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可引起炎癥反應(yīng)和神經(jīng)元損傷，遺留瘢痕組織成為致癇灶。單純皰疹病毒性腦炎后癲癇發(fā)生率較高，可能與顳葉受累有關(guān)。這類患者需長期抗癲癇治療，部分出現(xiàn)耐藥性癲癇需考慮手術(shù)治療。
5、腦腫瘤
膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等占位病變通過壓迫和浸潤破壞正常腦組織，腫瘤周邊區(qū)域常形成異常放電區(qū)。緩慢生長的低級(jí)別膠質(zhì)瘤更易誘發(fā)癲癇，手術(shù)切除腫瘤后部分患者發(fā)作可完全控制。病理檢查可明確腫瘤性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)放化療方案。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鎂元素。運(yùn)動(dòng)選擇低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目如散步、游泳，避免高空、潛水等危險(xiǎn)活動(dòng)。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，不可擅自調(diào)整藥物劑量。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。家屬需學(xué)習(xí)急救措施，移除周圍危險(xiǎn)物品，避免強(qiáng)行約束患者肢體。
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