抽動癥跟抽動穢語綜合征有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
抽動癥與抽動穢語綜合征(Tourette綜合征)的核心區(qū)別在于癥狀復(fù)雜程度,后者必然包含運(yùn)動性抽動和發(fā)聲性抽動,且可能伴隨穢語表現(xiàn)。兩者差異主要體現(xiàn)在癥狀組合、病程標(biāo)準(zhǔn)及伴隨癥狀三個(gè)方面。
抽動癥(臨床稱為短暫性抽動障礙或慢性抽動障礙)主要表現(xiàn)為單一或多種運(yùn)動性抽動,如眨眼、聳肩等。抽動穢語綜合征則必須同時(shí)存在運(yùn)動性抽動和發(fā)聲性抽動,發(fā)聲性抽動可表現(xiàn)為清嗓、尖叫,約30%患者會出現(xiàn)穢語癥狀。
抽動癥癥狀持續(xù)超過4周但不足1年可診斷為短暫性抽動障礙,超過1年則為慢性抽動障礙。抽動穢語綜合征需滿足運(yùn)動性和發(fā)聲性抽動共存超過1年,期間癥狀可能波動但從未完全消失超過3個(gè)月。
抽動癥患者較少伴隨嚴(yán)重精神共病。抽動穢語綜合征患者約50%合并強(qiáng)迫癥,30%-50%伴注意缺陷多動障礙,部分患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙,這些共病往往比抽動癥狀更影響生活質(zhì)量。
兩者均與基底神經(jīng)節(jié)功能障礙相關(guān),但抽動穢語綜合征的遺傳傾向更顯著,約10%患者有家族史。神經(jīng)影像學(xué)顯示抽動穢語綜合征患者前額葉-紋狀體環(huán)路異常更明顯,多巴胺能系統(tǒng)過度活躍是其核心病理特征。
輕度抽動癥通常無需藥物干預(yù),行為療法如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練即可改善。抽動穢語綜合征需綜合治療,常用藥物包括硫必利、阿立哌唑等多巴胺受體調(diào)節(jié)劑,中重度患者需結(jié)合認(rèn)知行為療法和共病管理。
對于抽動癥狀患者,建議保持規(guī)律作息并避免過度疲勞,咖啡因攝入可能加重癥狀。Omega-3脂肪酸補(bǔ)充可能對部分患者有益。運(yùn)動方面推薦游泳、瑜伽等低競爭性活動,劇烈運(yùn)動可能誘發(fā)抽動。家長應(yīng)避免過度關(guān)注抽動行為,營造寬松環(huán)境有助于癥狀緩解。若癥狀影響學(xué)習(xí)或社交,或出現(xiàn)自傷行為,需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或精神科就診評估。
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