急性肝衰竭的治療原則是什么

博禾醫(yī)生
急性肝衰竭的治療原則主要包括病因治療、支持治療、并發(fā)癥防治、人工肝支持系統(tǒng)和肝移植評估五個方面。
針對不同病因采取特異性治療措施。病毒性肝炎患者需使用抗病毒藥物;藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物并應(yīng)用解毒劑;自身免疫性肝炎需使用糖皮質(zhì)激素;缺血性肝損傷需改善循環(huán)。明確病因是制定治療方案的首要步驟。
包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和器官功能維護(hù)。通過靜脈補液糾正脫水,補充白蛋白改善膠體滲透壓,腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持提供足夠熱量。密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標(biāo),預(yù)防多器官功能衰竭。
重點防控肝性腦病、腦水腫、感染和出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。降低血氨水平可選用乳果糖,控制顱內(nèi)壓需使用甘露醇,預(yù)防性使用抗生素減少感染風(fēng)險,補充凝血因子糾正凝血功能障礙。
對于部分患者可采用血漿置換、血液灌流等人工肝支持系統(tǒng)。這些技術(shù)能暫時替代肝臟功能,清除體內(nèi)毒素,為肝細(xì)胞再生或肝移植爭取時間。需根據(jù)患者具體情況選擇適宜模式。
對預(yù)后不良患者應(yīng)盡早進(jìn)行肝移植評估。符合King'sCollege或Clichy標(biāo)準(zhǔn)等移植指征者需轉(zhuǎn)入移植中心。移植前需完善各項檢查,尋找合適供體,做好術(shù)前準(zhǔn)備。
急性肝衰竭患者需絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜。飲食以低蛋白、高碳水化合物為主,限制鈉鹽攝入。每日監(jiān)測體重、腹圍和尿量變化。保持口腔和皮膚清潔,預(yù)防壓瘡發(fā)生。適當(dāng)活動肢體防止靜脈血栓。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護(hù)人員?;謴?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入,進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo),評估病情恢復(fù)情況。
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