胃和十二指腸疾病會導(dǎo)致上消化道出血嗎

博禾醫(yī)生
胃和十二指腸疾病是導(dǎo)致上消化道出血的常見原因,主要包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變、胃食管靜脈曲張破裂及胃癌等疾病。上消化道出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時可危及生命。
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的病變,胃酸和胃蛋白酶侵蝕潰瘍面可能損傷血管導(dǎo)致出血。胃潰瘍出血常表現(xiàn)為嘔血或咖啡樣嘔吐物,伴隨上腹疼痛、惡心等癥狀。治療需抑制胃酸分泌,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,配合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部,幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多是主要誘因。潰瘍侵蝕血管可引起出血,表現(xiàn)為黑便或嘔血,常伴有饑餓痛、夜間痛。治療需根除幽門螺桿菌,采用四聯(lián)療法包含鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑及兩種抗生素,出血量大時需內(nèi)鏡治療。
急性胃黏膜病變多見于應(yīng)激、藥物或酒精刺激導(dǎo)致的胃黏膜廣泛糜爛。病變表淺但范圍廣,易引發(fā)出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。治療需去除誘因,使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑,配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂,嚴(yán)重者需輸血支持。
胃食管靜脈曲張常見于肝硬化患者,門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈擴(kuò)張迂曲,破裂后出血量大且兇險。表現(xiàn)為大量嘔血,常伴休克。急性期需內(nèi)鏡下套扎或硬化治療,配合生長抑素類似物如奧曲肽降低門脈壓力,預(yù)防再出血可考慮TIPS手術(shù)。
胃癌組織血供豐富且質(zhì)地脆,腫瘤侵蝕血管或表面潰爛均可導(dǎo)致出血,多為持續(xù)少量出血表現(xiàn)為黑便。早期胃癌可內(nèi)鏡下切除,進(jìn)展期需手術(shù)聯(lián)合化療,出血量大時需介入栓塞或姑息性手術(shù)止血。
預(yù)防上消化道出血需注意飲食規(guī)律,避免辛辣刺激食物和過量飲酒,慎用非甾體抗炎藥。胃病患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡,幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范治療。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),出血期間禁食,恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡,選擇易消化食物如米粥、面條,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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