變應(yīng)性血管炎和過敏性紫癜有什么區(qū)別
變應(yīng)性血管炎與過敏性紫癜均屬于血管炎性疾病，但兩者在病因、病理機制及臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。主要區(qū)別包括發(fā)病機制、受累血管類型、典型癥狀、實驗室檢查特征及治療側(cè)重點。
1、發(fā)病機制：
變應(yīng)性血管炎主要由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)中小血管炎癥，常見誘因為藥物、感染或自身免疫疾病；過敏性紫癜則屬于IgA介導(dǎo)的血管炎，多與鏈球菌感染、食物過敏等觸發(fā)異常免疫反應(yīng)相關(guān)。
2、血管受累：
變應(yīng)性血管炎累及真皮深層中小動脈及靜脈，病理可見白細(xì)胞碎裂性血管炎；過敏性紫癜主要侵犯毛細(xì)血管及微小靜脈，血管壁IgA沉積是其特征性改變。
3、皮膚表現(xiàn)：
變應(yīng)性血管炎皮損呈多形性，包括紫癜、結(jié)節(jié)、潰瘍等，多對稱分布于下肢；過敏性紫癜特征為可觸及性紫癜，集中于下肢及臀部，兒童多見。
4、系統(tǒng)損害：
變應(yīng)性血管炎常伴關(guān)節(jié)痛、周圍神經(jīng)病變及內(nèi)臟受累；過敏性紫癜典型三聯(lián)征為紫癜、關(guān)節(jié)炎/腹痛及腎炎，腎臟損害發(fā)生率可達(dá)50%。
5、治療差異：
變應(yīng)性血管炎需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑；過敏性紫癜以對癥治療為主，嚴(yán)重腎臟受累時才考慮免疫干預(yù)，多數(shù)病例具有自限性。
兩種疾病均需避免已知過敏原，急性期需臥床減少皮膚摩擦。變應(yīng)性血管炎患者應(yīng)定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)及器官功能，過敏性紫癜患兒需關(guān)注尿常規(guī)變化。日常建議選擇寬松棉質(zhì)衣物，避免劇烈運動，飲食宜清淡并記錄可疑致敏食物。出現(xiàn)新發(fā)血尿、持續(xù)腹痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需立即復(fù)診。
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