缺血性腸炎的外科治療措施
缺血性腸炎的外科治療措施主要有腸切除吻合術(shù)、血管重建術(shù)、腸造口術(shù)、血栓清除術(shù)、腹腔鏡探查術(shù)。
1、腸切除吻合術(shù)：
適用于腸管壞死范圍明確且局限的情況。手術(shù)切除缺血壞死腸段后行端端吻合，需保留足夠血供的健康腸管。術(shù)后需密切觀察吻合口漏、腹腔感染等并發(fā)癥。該術(shù)式能有效清除病灶，但可能影響消化吸收功能。
2、血管重建術(shù)：
針對(duì)腸系膜動(dòng)脈主干閉塞病例，通過動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、血管旁路移植等方式恢復(fù)血流。需聯(lián)合術(shù)中血管造影評(píng)估重建效果，術(shù)后需抗凝治療防止血栓復(fù)發(fā)。該措施能從根本上改善腸道缺血，但技術(shù)難度較高。
3、腸造口術(shù)：
對(duì)于全身狀況差或腸管活力不確定者，先行造口轉(zhuǎn)流糞便，待二期評(píng)估后決定是否還納。臨時(shí)性造口可降低腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)，永久性造口多用于廣泛腸壞死患者。需加強(qiáng)造口護(hù)理預(yù)防周圍皮炎等并發(fā)癥。
4、血栓清除術(shù)：
通過介入或開放手術(shù)取出腸系膜血管內(nèi)血栓，常聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療。適用于急性血栓形成早期病例，術(shù)后需長期服用抗血小板藥物。該方式能快速開通血管，但存在血栓再形成風(fēng)險(xiǎn)。
5、腹腔鏡探查術(shù)：
用于診斷不明或早期缺血病例，通過微創(chuàng)技術(shù)評(píng)估腸管血運(yùn)。發(fā)現(xiàn)局部缺血可立即中轉(zhuǎn)開腹，避免延誤治療。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。
術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，避免高脂高纖維食物刺激腸道。建議少量多餐，每日補(bǔ)充足量水分及電解質(zhì)。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲監(jiān)測恢復(fù)情況，出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪需關(guān)注營養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12等營養(yǎng)素。
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