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缺血性腸炎的外科治療措施

肛腸科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞:#腸炎#血性

缺血性腸炎的外科治療措施主要有腸切除吻合術(shù)、血管重建術(shù)、腸造口術(shù)、血栓清除術(shù)、腹腔鏡探查術(shù)。

1、腸切除吻合術(shù):

適用于腸管壞死范圍明確且局限的情況。手術(shù)切除缺血壞死腸段后行端端吻合,需保留足夠血供的健康腸管。術(shù)后需密切觀察吻合口漏、腹腔感染并發(fā)癥。該術(shù)式能有效清除病灶,但可能影響消化吸收功能。

2、血管重建術(shù):

針對(duì)腸系膜動(dòng)脈主干閉塞病例,通過(guò)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、血管旁路移植等方式恢復(fù)血流。需聯(lián)合術(shù)中血管造影評(píng)估重建效果,術(shù)后需抗凝治療防止血栓復(fù)發(fā)。該措施能從根本上改善腸道缺血,但技術(shù)難度較高。

3、腸造口術(shù):

對(duì)于全身狀況差或腸管活力不確定者,先行造口轉(zhuǎn)流糞便,待二期評(píng)估后決定是否還納。臨時(shí)性造口可降低腸穿孔風(fēng)險(xiǎn),永久性造口多用于廣泛腸壞死患者。需加強(qiáng)造口護(hù)理預(yù)防周圍皮炎等并發(fā)癥。

4、血栓清除術(shù):

通過(guò)介入或開放手術(shù)取出腸系膜血管內(nèi)血栓,常聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療。適用于急性血栓形成早期病例,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。該方式能快速開通血管,但存在血栓再形成風(fēng)險(xiǎn)。

5、腹腔鏡探查術(shù):

用于診斷不明或早期缺血病例,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)評(píng)估腸管血運(yùn)。發(fā)現(xiàn)局部缺血可立即中轉(zhuǎn)開腹,避免延誤治療。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。

術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食,避免高脂高纖維食物刺激腸道。建議少量多餐,每日補(bǔ)充足量水分及電解質(zhì)。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動(dòng),三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況,出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素。

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  • 直腸炎是怎么出現(xiàn)的
    回答:腹部疼痛主要考慮是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間吃一些刺激性比較大的食物導(dǎo)致的,直腸炎有兩個(gè)概念,第一種是細(xì)菌感染形成的,比方說(shuō)像拉痢疾是典型的直腸炎,這種直腸炎是比較常見(jiàn)的一類病。而且有些病人可能因此會(huì)出現(xiàn)手紙上有血,或者有少量的滴血,特別是大便上混的有血的時(shí)候,這是直腸炎的一個(gè)常見(jiàn)的表現(xiàn)。如果直腸炎不進(jìn)行及時(shí)的治療、不加以控制,它會(huì)從下往上蔓延,這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。特別是在生活上,避免喝酒、避免吃生冷,刺激,辛辣的食物。
    腸道中有寄生蟲會(huì)不會(huì)引起結(jié)腸炎
    回答:腸道中有寄生蟲會(huì)使結(jié)腸炎的發(fā)病率大大增加,建議及時(shí)驅(qū)蟲治療或者到醫(yī)院專科就診,以便進(jìn)行下一步的治療。當(dāng)平時(shí)的衛(wèi)生差或者進(jìn)食含有蟲卵的食物或水后,會(huì)引起腸道寄生蟲相關(guān)的疾病,常見(jiàn)的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營(yíng)養(yǎng)不良等。寄生蟲在腸道內(nèi)會(huì)吸附在腸壁或向腸壁內(nèi)鉆頂,導(dǎo)致腸粘膜損傷,使腸道的防御屏障功能減弱,從而引起結(jié)腸炎。懷疑有腸道寄生蟲病時(shí),首先要行糞便檢查,明確診斷,然后再進(jìn)行驅(qū)蟲治療。若出現(xiàn)結(jié)腸炎的癥狀,還需要服用腸粘膜保護(hù)劑對(duì)癥治療,必要時(shí)需行抗感染治療。
    出現(xiàn)肝氣犯胃型胃腸炎吃什么
    回答:肝氣犯胃,導(dǎo)致肝胃不和,兩脅脹痛,泛酸等癥狀,這是從中醫(yī)角度來(lái)辯證,所以可以服用一些疏肝理氣的藥物,根據(jù)你的情況,考慮還是胃炎引起的噯氣,干嘔等癥狀,肝氣犯胃可能是肝臟病變引起的,比如肝炎等病癥,最好還是要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,可以做胃鏡,肝功能化驗(yàn)及肝膽彩超,心電圖的檢查,排除肝臟,心臟的不適,平常注意飲食清淡,少吃辛辣食物和腌制品,飲食不注意是引起疾病的主要原因。多吃高蛋白,及蔬菜水果等食物,注意保暖,減少熬夜。如癥狀不能緩解,建議到中醫(yī)科就診,通過(guò)舌苔、脈象等情況進(jìn)一步了解病情。
    腸炎能不能吃肉類食物
    回答:腸炎的患者可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)清淡口味的肉類食物,但是要避免吃刺激性較強(qiáng)的口味,可適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)肉湯,可以補(bǔ)充機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。大部分腸炎的患者都可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀,在選擇用藥上需要根據(jù)患者的疾病原因以及臨床表現(xiàn)選擇用藥治療,具體藥物的用法、用量需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如果患者飲食不當(dāng),有可能會(huì)導(dǎo)致患者上述癥狀的加重,嚴(yán)重的有可能需要到醫(yī)院輸液治療或者住院治療,并且做相關(guān)的輔助檢查。
    腸炎寧多久一個(gè)療程
    回答:腸炎寧通常至少要應(yīng)用一周左右才是一個(gè)療程,如果出現(xiàn)有腹痛、腹瀉等癥狀,可以應(yīng)用腸炎寧起到保護(hù)腸黏膜的作用有利于止瀉。同時(shí)也需要保證良好的情緒不能夠生氣上火,也要注意不要吃任何刺激性的食物,才有利于病情的康復(fù)。應(yīng)用腸炎寧期間還需要應(yīng)用一些止瀉的藥物,或者是益生菌等共同進(jìn)行治療,這樣才能達(dá)到比較好的療效。
    細(xì)菌性腸炎會(huì)傳染嗎
    回答:腸炎不會(huì)傳染。根據(jù)腸炎的病因,通常包括:1、細(xì)菌性結(jié)腸炎,也就是多發(fā)生在夏秋季節(jié),進(jìn)食不潔食物以后引起的腸道菌群紊亂。2、腸炎通常發(fā)病于自身免疫性腸病,如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。3、結(jié)核性的結(jié)腸炎,通常繼發(fā)于肺部結(jié)核。
    胃腸炎應(yīng)注意什么
    回答:腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發(fā)炎,由食物中毒引起。多由于細(xì)菌及病毒等感染所致。胃腸炎主要表現(xiàn)為腹部不適,惡心嘔吐,腹脹,腹瀉或便秘,大便不成型等癥狀,建議平時(shí)清淡飲食,禁食辛辣油膩食物,多飲水,避免受涼,可以多食小米粥雞蛋羹饅頭等易消化食物。
    為什么股骨頭會(huì)缺血性壞死
    回答:股骨頭壞死就是多種原因,引起的股骨頭供血受到了障礙,使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞,最后使我們的股骨頭的外形喪失,使我們的髖關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)喪失,這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè),比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意,把腿拉傷了一下,這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該在三個(gè)月以內(nèi),應(yīng)該高度的重視。如果我們?cè)谶@三個(gè)月以內(nèi),十天半個(gè)月疼痛了,而且是逐漸加重了,這個(gè)時(shí)候我們就應(yīng)該重視這個(gè)病。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對(duì)人體損害有全身和局部之分,主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現(xiàn)干性壞死;第二、腎血栓形成以后會(huì)對(duì)腎功能有影響,會(huì)出現(xiàn)少尿無(wú)尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成,病人就會(huì)出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡;第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血,第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成,可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識(shí)障礙等等表現(xiàn)。
    失血性休克怎么治療
    回答:過(guò)敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對(duì)都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血,無(wú)論是內(nèi)臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動(dòng)脈血管破了,這時(shí)可以壓迫止血,這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血,腹腔內(nèi)出血無(wú)法進(jìn)行判別,這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時(shí)候還要輔助一些輸液,擴(kuò)充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答:腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),它是最能精準(zhǔn)判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法,它主要具備以下幾個(gè)特點(diǎn)。一、它可以準(zhǔn)確的判斷腦血管狹窄的部位,是位于顱內(nèi)還是顱外,是位于頸動(dòng)脈系統(tǒng)還是椎動(dòng)脈系統(tǒng)?第二,可以準(zhǔn)確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍,以及狹窄的角度,從而指導(dǎo)是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三,它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度,以及側(cè)枝循環(huán)程度,從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個(gè)準(zhǔn)確、完善的術(shù)前評(píng)估,從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式,從而達(dá)到患者一個(gè)良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    小兒出血性疾病可以并發(fā)哪些疾病?
    回答:長(zhǎng)期反復(fù)出血可并發(fā)貧血。重癥出血可發(fā)生心力衰竭,急性大量出血可發(fā)生失血性休克。可致關(guān)節(jié)畸形、運(yùn)動(dòng)障礙,視網(wǎng)膜出血可致失明,泌尿道出血,顱內(nèi)出血、消化道出血可致死亡。
    兒童胃腸炎傳染嗎
    回答:腸胃炎是不會(huì)傳染的,因?yàn)槟c胃炎是因?yàn)槟c胃感染病毒導(dǎo)致的,這是需要及時(shí)治療的,病毒性腸胃炎會(huì)傳染。病毒性胃腸炎,又稱病毒性腹瀉,是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點(diǎn)為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,排水樣便或稀便,也可有發(fā)熱及全身不適等癥狀,病程短,病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類似,會(huì)使身體大量脫水,飲食和生活都是需要注意的,患者與無(wú)癥狀帶毒者是主要的傳染源,配合服用藥物治療,這樣效果才比較好。
    長(zhǎng)期腹痛是由于腸炎引起的嗎
    回答:腸炎可以引起長(zhǎng)期的腹痛,尤其慢性的結(jié)腸炎,主要的臨床癥狀就是長(zhǎng)期的腹痛。當(dāng)進(jìn)食了不清潔的食物,或者暴飲暴食而引起的急性腸炎發(fā)生后,沒(méi)有到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行有效的治療,形成慢性結(jié)腸炎,腸粘膜水腫、滲出、腸功能紊亂而出現(xiàn)長(zhǎng)期的腹瀉、腹痛,遷延不愈,給患者帶來(lái)極大的痛苦。所以,一旦出現(xiàn)急性腸炎,就需要立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,應(yīng)用有效的抗生素進(jìn)行消炎治愈,避免導(dǎo)致慢性的結(jié)腸炎而長(zhǎng)期腹痛。
    有腸炎平時(shí)需要注意些什么
    回答:腸炎的患者也是可以適當(dāng)?shù)某栽S多木耳的,平時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的壓制飲食,盡量不要吃辛辣刺激性的食物,也不建議吃太油膩的食物,腸炎患者的飲食應(yīng)當(dāng)以清淡的為基礎(chǔ),可以適當(dāng)?shù)臎Q定動(dòng)用許多抗菌消炎類的藥物,平時(shí)必須多喝水,因?yàn)樵俅纬霈F(xiàn)腸炎的患者大多數(shù)人都會(huì)再次出現(xiàn)惡心嘔吐的情況,多喝水是為了避免出現(xiàn)失水的現(xiàn)象。需要強(qiáng)調(diào)的是避免生冷辛辣刺激的食物,有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
    肚子絞痛拉不出來(lái)是腸炎嗎
    回答:肚子絞痛拉不出來(lái),很可能是發(fā)生了急性腸炎。因?yàn)榧毙阅c炎的臨床癥狀就是腹瀉、腹痛,甚至?xí)霈F(xiàn)出血、穿孔等情況。腹瀉嚴(yán)重時(shí)說(shuō)明感染很重,炎癥就會(huì)刺激腸道,導(dǎo)致腸管發(fā)生痙攣,從而出現(xiàn)肚子絞痛的情況,在腹瀉后期時(shí),因患者出現(xiàn)重度脫水及發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的情況。所以排便次數(shù)及排便量明顯減少,有時(shí)甚至是排不出來(lái)大便,出現(xiàn)這種情況要引起警惕,必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)紊亂的情況,還要注意不能吃糖或重油的食物。
    整腸生和腸炎寧可以一起吃嗎
    回答:腸炎寧屬于中西醫(yī)結(jié)合類藥物,可以有效控制腸道的炎性反應(yīng),緩解腹痛、腹瀉等癥狀,二者一起吃對(duì)于腹瀉患者治療效果比較好。當(dāng)然具體怎么吃藥,兩者一起吃還是單吃一種,建議還是到專科醫(yī)院完善相關(guān)檢查,明確診斷后聽從專業(yè)醫(yī)生建議再進(jìn)行相應(yīng)治療。腸炎靈和整腸生是兩種不同類的藥物,治療腸炎時(shí)完全可以一起吃。
    腸炎大便出血嚴(yán)重嗎
    回答:腸炎大便出血是否嚴(yán)重,需要看腸炎的其他癥狀、出血的多少以及伴隨癥狀來(lái)共同判斷。各種原因引起的直腸炎或結(jié)腸腸壁呈急性,或慢性炎性改變者稱為腸炎。發(fā)生腸炎的患者會(huì)出現(xiàn)大便性狀的改變,還可以出現(xiàn)便血的情況,如大便次數(shù)多、大便不成形等。炎癥損傷腸管黏膜的血管時(shí),還會(huì)出現(xiàn)便血的情況,如果腸管黏膜的損傷是大范圍的,出血量就會(huì)比較多,表現(xiàn)為廣泛的滲血,這時(shí)就比較嚴(yán)重了,需要及時(shí)的給予止血處理,以防出血過(guò)多引起貧血,甚至是出血性休克的表現(xiàn)。
    胃腸炎吃哪些食物好
    回答:胃腸炎的患者,應(yīng)該吃容易消化以及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。一般晚餐以粥為主,少吃多餐,不要吃得太飽,為了避免增加胃的負(fù)擔(dān),可以吃清淡的菜,少吃刺激性的東西。吃東西的時(shí)候,要仔細(xì)咀嚼,慢慢咽下去,使食物在口中充分研磨,并與唾液混合。這可以減輕胃的負(fù)擔(dān),使食物更容易消化。胃腸炎時(shí)期對(duì)食物非常敏感,要特別注意節(jié)制飲食,避免過(guò)早的進(jìn)食油炸生冷的食物,以及粗纖維的食物。
    腸炎會(huì)引起腹膜炎嗎
    回答:腸炎是不會(huì)引起腹膜炎的,除非患者的小腸或者是結(jié)腸出現(xiàn)破裂,才可能會(huì)引起腹膜炎,這種腹膜炎是需要緊急進(jìn)行剖腹探查手術(shù)治療的,或者是要進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù)。一般的腸炎的治療,患者需要到消化內(nèi)科進(jìn)行就診治療。而腹膜炎的治療則需要到普外科進(jìn)行手術(shù)治療。患者如果有腸炎,一定要注意多休息,要保持心情愉悅,飲食上盡量以清淡、容易消化等原則為主,平時(shí)可以多吃一些清淡的半流質(zhì)飲食,比如稀飯、面條等食物。還可以吃一些葛粉、蛋羹、藕粉、肉餅湯、新鮮的蔬菜等食物。

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