大腿粉碎性骨折恢復(fù)怎么鍛煉

博禾醫(yī)生
大腿粉碎性骨折恢復(fù)可通過被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉等長收縮訓(xùn)練、輔助器械行走、抗阻力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)練習(xí)等方式鍛煉。
早期臥床階段需由康復(fù)師或家屬協(xié)助進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸,防止關(guān)節(jié)粘連。每日3-4組,每組10-15次,動(dòng)作需輕柔緩慢,以不引發(fā)明顯疼痛為度。骨折愈合初期可結(jié)合CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng),逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
傷后2周起可進(jìn)行股四頭肌靜力性收縮訓(xùn)練,通過肌肉主動(dòng)繃緊-放松維持肌力。每組保持收縮10秒后放松,每日完成50-100次。此階段需避免肢體負(fù)重,但可通過電刺激輔助激活肌肉神經(jīng)通路。
骨痂形成后逐步過渡到拄拐部分負(fù)重行走,從10%體重負(fù)荷開始遞增。使用步行器或拐杖時(shí)保持軀干直立,患肢著地時(shí)間控制在2-3秒。6-8周后改用手杖,直至步態(tài)穩(wěn)定可完全棄拐。
骨折臨床愈合后增加彈力帶抗阻練習(xí),重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌和臀肌群。坐位直腿抬高、站立位后踢腿等動(dòng)作每周3次,每組12-15次。阻力強(qiáng)度以完成動(dòng)作時(shí)肌肉輕微顫抖為宜,逐步過渡到器械抗阻訓(xùn)練。
單腿站立、平衡墊訓(xùn)練可改善本體感覺,從扶墻維持30秒開始,逐步過渡到閉眼站立。加入拋接球、重心轉(zhuǎn)移等動(dòng)態(tài)訓(xùn)練,恢復(fù)肢體協(xié)調(diào)性。后期可進(jìn)行慢跑、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化整體功能。
康復(fù)期間需保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多食用牛奶、魚肉、豆制品促進(jìn)骨愈合。補(bǔ)充維生素D3和鈣劑,每日曬太陽20分鐘。睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫,定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度。避免跳躍、深蹲等沖擊性動(dòng)作,循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需立即暫停鍛煉并就醫(yī)。
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