第五跖骨基底骨折怎么治療

博禾醫(yī)生
第五跖骨基底骨折可通過石膏固定、支具保護(hù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。骨折通常由直接暴力、扭轉(zhuǎn)應(yīng)力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。
無移位或輕度移位的骨折首選石膏固定4-6周。短腿石膏需包裹足踝至小腿中段,保持足部中立位,避免負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,石膏拆除后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
穩(wěn)定性骨折可選用步行靴或踝關(guān)節(jié)支具,允許部分負(fù)重活動(dòng)。支具需保持足弓支撐和跟骨包裹,每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)。2周后開始踝泵訓(xùn)練,4周后過渡到全負(fù)重行走。
疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。中藥活血化瘀類制劑如三七片可促進(jìn)局部血液循環(huán),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
拆除固定裝置后需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈跖屈訓(xùn)練、足趾抓毛巾練習(xí)、平衡板訓(xùn)練等。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,功率自行車有助于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。康復(fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月。
移位超過3毫米或關(guān)節(jié)面受累時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括微型鋼板螺釘固定、空心釘內(nèi)固定或克氏針張力帶固定。術(shù)后2周拆線,6-8周后視骨愈合情況逐步負(fù)重。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。康復(fù)階段可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步增加踝周肌群力量訓(xùn)練。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米有利于消腫,穿戴足弓支撐鞋墊可預(yù)防遠(yuǎn)期扁平足發(fā)生。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚感覺異常需及時(shí)復(fù)診。
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