骨折恢復(fù)期骨折處發(fā)麻怎么回事

博禾醫(yī)生
骨折恢復(fù)期骨折處發(fā)麻可能由神經(jīng)壓迫、局部血液循環(huán)不良、瘢痕組織形成、炎癥反應(yīng)或骨痂生長(zhǎng)刺激等因素引起,可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、康復(fù)鍛煉、物理治療及藥物干預(yù)等方式緩解。
骨折后局部組織水腫或骨痂增生可能壓迫周圍神經(jīng),導(dǎo)致麻木感。常見(jiàn)于靠近神經(jīng)走行區(qū)域的骨折,如橈骨遠(yuǎn)端或脛骨骨折。需通過(guò)肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度,輕度壓迫可通過(guò)甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物配合局部熱敷緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
長(zhǎng)期固定導(dǎo)致肌肉萎縮及靜脈回流受阻,局部代謝產(chǎn)物堆積刺激末梢神經(jīng)。表現(xiàn)為間歇性麻木伴皮膚溫度降低。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、氣壓治療促進(jìn)血液循環(huán),補(bǔ)充含維生素B1和煙酸的食物如糙米、瘦肉有助于改善微循環(huán)。
愈合過(guò)程中纖維結(jié)締組織增生可能卡壓皮神經(jīng)分支。常見(jiàn)于開(kāi)放性骨折或術(shù)后切口周圍,觸診可及硬結(jié)。采用超聲波治療軟化瘢痕,配合手法松解粘連,每日進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)可減少組織攣縮。
骨折后前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢,多伴隨腫脹和壓痛。急性期需抬高患肢減輕水腫,口服塞來(lái)昔布等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,慢性期可通過(guò)低頻脈沖電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。
愈合期成骨細(xì)胞活躍可能刺激骨膜神經(jīng),表現(xiàn)為定位明確的針刺感。此為正常修復(fù)過(guò)程,通常2-3周自行緩解。避免過(guò)度按摩骨痂部位,補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D可促進(jìn)有序骨化。
恢復(fù)期建議保持每日30分鐘患肢非負(fù)重活動(dòng)如握力球訓(xùn)練、等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng),攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)的食物如深海魚(yú)、西蘭花。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流,定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉無(wú)力,需警惕復(fù)雜區(qū)域性疼痛綜合征,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)。
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