股骨髁部骨折的類型有哪些
股骨髁部骨折主要包括髁間骨折、單髁骨折、髁上骨折、粉碎性骨折和骨骺分離五種類型。
1、髁間骨折：
髁間骨折指骨折線通過股骨髁間窩，將內(nèi)外髁分離。多由高能量暴力導(dǎo)致，如交通事故或高處墜落。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹、畸形和活動(dòng)受限。需通過X線或CT明確骨折移位程度，通常需要切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。
2、單髁骨折：
單髁骨折僅累及股骨內(nèi)側(cè)髁或外側(cè)髁，常見于骨質(zhì)疏松老年人跌倒損傷。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)出現(xiàn)局限性壓痛，可能伴有關(guān)節(jié)積血。根據(jù)骨折塊大小可選擇保守治療或螺釘固定，需特別注意是否合并半月板或韌帶損傷。
3、髁上骨折：
髁上骨折發(fā)生在股骨髁與干骺端交界處，多為橫行或短斜行骨折線。青少年常見骨骺分離型，成人則多表現(xiàn)為粉碎性。典型體征包括大腿遠(yuǎn)端腫脹畸形、異常活動(dòng)及骨擦音。治療需根據(jù)骨折穩(wěn)定性選擇牽引或鋼板螺釘固定。
4、粉碎性骨折：
粉碎性骨折指股骨髁部出現(xiàn)三塊以上骨折塊，常伴有關(guān)節(jié)面塌陷。多由直接暴力撞擊導(dǎo)致，可能合并腘血管神經(jīng)損傷。需通過三維重建評(píng)估骨折形態(tài)，手術(shù)需采用解剖型鋼板或外固定架重建關(guān)節(jié)面，術(shù)后易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
5、骨骺分離：
骨骺分離特指兒童股骨遠(yuǎn)端生長(zhǎng)板損傷，根據(jù)Salter-Harris分型可分為五型。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹伴生長(zhǎng)板壓痛，X線可見骺板增寬。I-II型可手法復(fù)位石膏固定，III-V型需手術(shù)復(fù)位避免生長(zhǎng)停滯，需定期隨訪至骨骼成熟。
股骨髁部骨折康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，早期以等長(zhǎng)收縮為主，6周后逐步增加被動(dòng)活動(dòng)范圍。飲食應(yīng)保證每日1500毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入，推薦牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物。避免過早負(fù)重行走，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)及時(shí)介入康復(fù)治療。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹，冰敷每次不超過20分鐘可緩解疼痛。
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