乳腺體格檢查如何進(jìn)行視診
乳腺體格檢查的視診主要包括觀察乳房對(duì)稱性、皮膚改變、乳頭形態(tài)及異常分泌物四個(gè)方面。視診方法有自然體位觀察、雙臂上舉觀察、雙手叉腰觀察、前傾位觀察和擠壓乳頭觀察五種方式。
1、自然體位觀察：
受檢者取坐位或站立位，雙上肢自然下垂。檢查者從正面、側(cè)面及上方多角度觀察雙側(cè)乳房外形是否對(duì)稱，注意比較兩側(cè)乳房大小、形態(tài)及位置差異。正常乳房呈半球形或水滴形，雙側(cè)基本對(duì)稱。觀察乳房皮膚有無(wú)紅腫、橘皮樣改變、酒窩征等異常表現(xiàn)。
2、雙臂上舉觀察：
囑受檢者將雙臂緩慢上舉過(guò)頭頂，保持肘關(guān)節(jié)伸直。此體位可使乳房懸韌帶緊張，便于發(fā)現(xiàn)皮膚凹陷或乳頭回縮等異常。重點(diǎn)觀察乳房下緣及外側(cè)象限的皮膚是否出現(xiàn)牽拉變形，乳頭位置是否發(fā)生偏移。惡性腫瘤常導(dǎo)致乳房懸韌帶縮短而產(chǎn)生皮膚凹陷。
3、雙手叉腰觀察：
讓受檢者雙手叉腰，用力下壓使胸肌收縮。該動(dòng)作可顯露乳房與胸壁的相對(duì)運(yùn)動(dòng)情況，正常乳房應(yīng)隨胸肌收縮整體移動(dòng)。若某部位固定不動(dòng)，可能提示腫瘤浸潤(rùn)胸肌筋膜。同時(shí)觀察乳房下皺襞是否對(duì)稱，有無(wú)異常隆起或凹陷。
4、前傾位觀察：
受檢者上半身前傾45度，雙上肢自然下垂。此體位利用重力作用使乳房自然下垂，便于觀察乳房下部和外側(cè)組織的異常改變。特別注意乳房外側(cè)象限和腋尾區(qū)，這些區(qū)域是乳腺癌的好發(fā)部位。檢查者應(yīng)從不同角度觀察乳房輪廓是否自然流暢。
5、擠壓乳頭觀察：
用拇指和食指輕輕擠壓乳暈周圍，觀察乳頭有無(wú)溢液。注意溢液的顏色、性狀及單雙側(cè)性。血性溢液可能提示導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌，漿液性溢液常見(jiàn)于乳腺增生。檢查時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免用力過(guò)度造成組織損傷。同時(shí)觀察乳頭有無(wú)內(nèi)陷、糜爛或結(jié)痂等異常改變。
乳腺視診應(yīng)在光線充足的環(huán)境下進(jìn)行，建議選擇月經(jīng)周期第7-10天檢查以避開(kāi)激素波動(dòng)期。檢查前避免使用護(hù)膚品影響觀察，發(fā)現(xiàn)皮膚異常改變需記錄具體位置。建議每月定期自我檢查，40歲以上女性每年進(jìn)行專業(yè)乳腺檢查。日常注意穿戴合適內(nèi)衣，避免胸部受壓，保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于乳腺健康。發(fā)現(xiàn)乳房不對(duì)稱、皮膚改變或乳頭溢液等異常表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
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