賁門失弛緩手術(shù)是個(gè)大手術(shù)嗎
賁門失弛緩手術(shù)通常不屬于大手術(shù)，具體手術(shù)方式取決于病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況。賁門失弛緩癥是由于食管下括約肌無(wú)法正常松弛導(dǎo)致吞咽困難，手術(shù)干預(yù)主要包括經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)、腹腔鏡Heller肌切開術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。
經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)通過內(nèi)鏡在食管黏膜下層切開環(huán)形肌層，無(wú)需體表切口，術(shù)后1-3天可恢復(fù)進(jìn)食。腹腔鏡Heller肌切開術(shù)需在腹部作小切口，聯(lián)合胃底折疊術(shù)防止反流，住院時(shí)間約3-5天。這兩種術(shù)式均能顯著改善吞咽困難癥狀，并發(fā)癥概率較低，常見術(shù)后不適為短暫胸痛或腹脹。部分患者術(shù)后需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊預(yù)防反流性食管炎。
極少數(shù)情況下，如既往多次手術(shù)失敗或合并食管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張變形，可能需開胸或開腹行食管切除術(shù)，此時(shí)手術(shù)范圍及風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。但現(xiàn)代臨床中90%以上病例可通過微創(chuàng)技術(shù)完成治療，術(shù)后1-2周基本恢復(fù)正常飲食，長(zhǎng)期隨訪顯示癥狀緩解率超過80%。
術(shù)后應(yīng)保持少食多餐，避免過硬過燙食物，進(jìn)食后直立30分鐘。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估食管功能，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔吐或體重下降需及時(shí)復(fù)診。日常可練習(xí)深呼吸訓(xùn)練幫助食管蠕動(dòng)功能恢復(fù)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減少夜間反流風(fēng)險(xiǎn)。
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