打過(guò)麻醉針的后遺癥有哪些

博禾醫(yī)生
打過(guò)麻醉針的后遺癥主要包括頭痛、惡心嘔吐、認(rèn)知功能障礙、局部神經(jīng)損傷和過(guò)敏反應(yīng)。這些癥狀通常與麻醉方式、個(gè)體差異及操作技術(shù)有關(guān)。
椎管內(nèi)麻醉后可能出現(xiàn)硬膜穿刺后頭痛,由腦脊液漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引發(fā)。表現(xiàn)為直立位加重、平臥緩解的搏動(dòng)性頭痛,可持續(xù)2-7天。可通過(guò)補(bǔ)液、咖啡因攝入及硬膜外血貼治療。
術(shù)后惡心嘔吐是全身麻醉常見(jiàn)反應(yīng),與麻醉藥物刺激嘔吐中樞、胃排空延遲有關(guān)。發(fā)生率約20-30%,高危人群包括女性、非吸煙者及既往暈動(dòng)病史者。預(yù)防性使用止吐藥物可有效控制。
老年患者可能出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為記憶減退、注意力下降。可能與麻醉藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用相關(guān),多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù),嚴(yán)重者需神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。
外周神經(jīng)阻滯可能導(dǎo)致短暫性神經(jīng)癥狀,如穿刺部位麻木、刺痛感。罕見(jiàn)情況下出現(xiàn)永久性損傷,與穿刺直接創(chuàng)傷或局麻藥神經(jīng)毒性有關(guān)。肌電圖檢查可明確損傷程度。
局麻藥或肌松劑可能引發(fā)速發(fā)型超敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮疹、支氣管痙攣甚至過(guò)敏性休克。有藥物過(guò)敏史者需術(shù)前進(jìn)行皮試,發(fā)生過(guò)敏時(shí)需立即腎上腺素?fù)尵戎委煛?/p>
麻醉后應(yīng)保持充足休息,24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或精密操作。飲食選擇易消化的流質(zhì)食物,分次少量進(jìn)食可減輕惡心癥狀。適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng)促進(jìn)藥物代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后1周內(nèi)建議每日監(jiān)測(cè)體溫、血壓等基礎(chǔ)生命體征,記錄異常癥狀發(fā)生時(shí)間和特點(diǎn),復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。
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