中耳膽脂瘤手術(shù)后遺癥有哪些？
中耳膽脂瘤手術(shù)后遺癥主要有聽力下降、耳鳴、眩暈、面神經(jīng)麻痹及腦脊液漏。
1、聽力下降：
手術(shù)可能損傷聽小骨或鼓膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙。部分患者需佩戴助聽器或二次手術(shù)植入人工聽骨。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)聽力波動(dòng)較常見，需定期復(fù)查純音測(cè)聽評(píng)估恢復(fù)情況。
2、耳鳴：
約40%患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴，可能與內(nèi)耳淋巴液擾動(dòng)或聽神經(jīng)刺激有關(guān)。可通過掩蔽療法、習(xí)服訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者可考慮經(jīng)顱磁刺激治療。
3、眩暈：
半規(guī)管開放或迷路受刺激可引起旋轉(zhuǎn)性眩暈，多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)。急性期需臥床休息并服用前庭抑制劑，多數(shù)患者2-4周后癥狀逐漸緩解。
4、面神經(jīng)麻痹：
術(shù)中牽拉或損傷面神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致同側(cè)面部肌肉癱瘓。輕度麻痹可通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物和針灸恢復(fù)，完全性損傷需行神經(jīng)吻合或移植手術(shù)。
5、腦脊液漏：
顱中窩入路手術(shù)可能破壞硬腦膜，引發(fā)腦脊液耳漏。發(fā)現(xiàn)后需絕對(duì)臥床并加壓包扎，持續(xù)漏液超過72小時(shí)需行腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)。
術(shù)后應(yīng)保持耳道干燥避免感染，3個(gè)月內(nèi)禁止游泳和乘坐飛機(jī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、蛋清等。恢復(fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能，每天堅(jiān)持10分鐘眼球追蹤練習(xí)和重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。定期復(fù)查顳骨CT監(jiān)測(cè)病灶清除情況，術(shù)后第一年每3個(gè)月隨訪一次。
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