中耳膽脂瘤手術后遺癥有哪些

博禾醫(yī)生
中耳膽脂瘤手術后遺癥主要有聽力下降、耳鳴、眩暈、面神經(jīng)麻痹及腦脊液漏。
手術可能損傷聽小骨或鼓膜結(jié)構,導致傳導性聽力障礙。部分患者需佩戴助聽器或二次手術植入人工聽骨。術后3個月內(nèi)聽力波動較常見,需定期復查純音測聽評估恢復情況。
約40%患者術后出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴,可能與內(nèi)耳淋巴液擾動或聽神經(jīng)刺激有關??赏ㄟ^掩蔽療法、習服訓練改善,嚴重者可考慮經(jīng)顱磁刺激治療。
半規(guī)管開放或迷路受刺激可引起旋轉(zhuǎn)性眩暈,多發(fā)生于術后1周內(nèi)。急性期需臥床休息并服用前庭抑制劑,多數(shù)患者2-4周后癥狀逐漸緩解。
術中牽拉或損傷面神經(jīng)會導致同側(cè)面部肌肉癱瘓。輕度麻痹可通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物和針灸恢復,完全性損傷需行神經(jīng)吻合或移植手術。
顱中窩入路手術可能破壞硬腦膜,引發(fā)腦脊液耳漏。發(fā)現(xiàn)后需絕對臥床并加壓包扎,持續(xù)漏液超過72小時需行腰大池引流或手術修補。
術后應保持耳道干燥避免感染,3個月內(nèi)禁止游泳和乘坐飛機。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復,如魚肉、蛋清等。恢復期可進行前庭康復訓練改善平衡功能,每天堅持10分鐘眼球追蹤練習和重心轉(zhuǎn)移訓練。定期復查顳骨CT監(jiān)測病灶清除情況,術后第一年每3個月隨訪一次。
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