膽管結石手術治療有風險嗎 膽管結石手術存在兩大風險
2025-06-09 14:20:56
膽管結石手術存在出血和感染兩大主要風險。膽管結石手術的常見風險包括術中出血、術后感染、膽管損傷、麻醉并發(fā)癥及結石殘留。
膽管區(qū)域血管豐富，手術剝離過程中可能損傷肝動脈或門靜脈分支。出血量較大時需要輸血處理，嚴重出血可能危及生命。術前影像學評估血管走行可降低該風險。
膽汁本身具有細菌定植特性，術中膽汁污染腹腔可能引發(fā)腹腔感染或切口感染。患者表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白細胞升高，需使用廣譜抗生素治療。術前預防性使用抗生素可減少感染發(fā)生率。
解剖變異或炎癥粘連可能導致膽管誤傷，引發(fā)膽汁漏或膽管狹窄。輕微損傷可通過放置引流管保守治療，嚴重損傷需行膽腸吻合術修復。
老年患者或合并心肺疾病者可能出現(xiàn)循環(huán)波動、呼吸抑制等麻醉相關風險。術前全面評估心肺功能，選擇合適麻醉方式可有效預防。
多發(fā)性結石或肝內(nèi)膽管結石易出現(xiàn)遺漏，導致癥狀復發(fā)。術中膽道鏡探查或術后T管造影有助于發(fā)現(xiàn)殘留結石，必要時行二次手術或ERCP取石。
術后需保持引流管通暢，記錄每日膽汁引流量與性狀。飲食宜低脂高蛋白，避免油膩食物刺激膽汁分泌。早期下床活動促進腸蠕動恢復，監(jiān)測體溫變化及腹部體征。術后1個月復查肝功能與腹部超聲，3個月內(nèi)避免重體力勞動。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、黃疸加重等情況需立即返院檢查。
