原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥主要包括肝性腦病、上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎綜合征和感染。
肝性腦病是肝癌晚期常見并發(fā)癥,由于肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致血氨升高,毒素?zé)o法代謝而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。患者可能出現(xiàn)意識模糊、行為異常甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖等藥物降低血氨,嚴(yán)重時需進(jìn)行血液凈化治療。
肝癌患者常合并門靜脈高壓,導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。表現(xiàn)為嘔血、黑便,嚴(yán)重時可出現(xiàn)失血性休克。緊急處理包括內(nèi)鏡下止血、三腔二囊管壓迫,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
腫瘤生長過快或外力作用可能導(dǎo)致肝癌自發(fā)性破裂,引起腹腔內(nèi)大出血。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴休克。需立即補(bǔ)充血容量,介入栓塞止血是首選治療方法,情況危急時需手術(shù)止血。
嚴(yán)重肝功能衰竭可引發(fā)功能性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥。發(fā)病機(jī)制與內(nèi)臟血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血量不足有關(guān)。治療重點在于改善肝功能,使用特利加壓素等血管活性藥物,必要時進(jìn)行腎臟替代治療。
肝癌患者免疫功能低下,易發(fā)生肺部感染、自發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥。常見病原體包括革蘭陰性桿菌和厭氧菌。需根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素,同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持提高免疫力。
肝癌患者日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和外傷。飲食宜選擇易消化、高熱量食物,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。注意觀察意識狀態(tài)、尿量和腹部體征變化,定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識障礙等緊急情況需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔,避免感染,進(jìn)行適度活動以預(yù)防深靜脈血栓形成。
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