小兒過敏性紫癜都有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
小兒過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害及消化道癥狀。典型癥狀包括雙下肢對稱性出血點、膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)疼痛、臍周絞痛、血尿蛋白尿以及惡心嘔吐等。
雙下肢及臀部出現(xiàn)對稱性出血性皮疹是首發(fā)癥狀,初期為鮮紅色斑丘疹,壓之不褪色,可逐漸融合成片。皮疹多分批出現(xiàn),常伴有瘙癢感,嚴重者可蔓延至軀干和上肢。皮膚癥狀通常持續(xù)1-2周,部分患兒會反復(fù)發(fā)作。
約75%患兒出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,活動受限,通常不遺留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腔積液多為非化膿性炎癥反應(yīng),癥狀多在1周內(nèi)自行緩解。少數(shù)患兒可累及腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。
50%患兒發(fā)生臍周陣發(fā)性絞痛,可能伴有惡心嘔吐、便血等癥狀。腹痛程度可從輕度不適到劇烈絞痛,嚴重者出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。腹部癥狀多出現(xiàn)在皮膚紫癜后1周內(nèi),需警惕急腹癥可能。
30%-60%患兒在發(fā)病后1-2月出現(xiàn)血尿、蛋白尿,嚴重者發(fā)展為腎炎或腎病綜合征。腎臟受累程度可分為單純性血尿、血尿伴蛋白尿、急性腎炎綜合征及慢性腎功能不全四個等級。
少數(shù)患兒可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、抽搐,或陰囊水腫、睪丸炎等特殊表現(xiàn)。極個別病例累及肺部出現(xiàn)咯血。這些非典型癥狀往往提示病情較重,需及時就醫(yī)評估。
患兒發(fā)病期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈運動加重皮膚紫癜。飲食宜選擇低鹽、低蛋白、易消化的食物,避免海鮮、雞蛋等易致敏食物。注意觀察尿液顏色及腹痛情況,每日測量血壓。恢復(fù)期可逐步增加活動量,但需定期復(fù)查尿常規(guī)直至完全康復(fù),建議隨訪時間不少于6個月以監(jiān)測腎臟損害情況。
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