完全性前置胎盤什么時(shí)候剖腹產(chǎn)好
關(guān)鍵詞：#胎盤#剖腹產(chǎn)
完全性前置胎盤通常建議在妊娠36-37周進(jìn)行剖腹產(chǎn)，具體時(shí)間需根據(jù)孕婦出血風(fēng)險(xiǎn)、胎兒成熟度及并發(fā)癥情況綜合評(píng)估。前置胎盤的處理時(shí)機(jī)主要與胎盤位置、出血頻率、胎兒發(fā)育狀況、孕婦貧血程度及合并癥等因素相關(guān)。
1、胎盤位置：
完全性前置胎盤指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于最嚴(yán)重的類型。當(dāng)超聲檢查確認(rèn)胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口小于2厘米時(shí)，需高度警惕大出血風(fēng)險(xiǎn)。這類情況通常需在胎兒肺成熟后立即終止妊娠，避免等待至自然臨產(chǎn)。
2、出血頻率：
反復(fù)陰道出血是提前剖宮產(chǎn)的重要指征。若孕晚期出現(xiàn)兩次以上出血事件，或單次出血量超過200毫升，應(yīng)考慮在34-36周終止妊娠。出血會(huì)導(dǎo)致孕婦血紅蛋白下降，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
3、胎兒發(fā)育：
通過超聲評(píng)估胎兒體重及羊水指數(shù)，結(jié)合胎肺成熟度檢測(cè)決定手術(shù)時(shí)機(jī)。當(dāng)胎兒估重超過2500克且胎肺成熟時(shí)，即使未達(dá)37周也可手術(shù)。但需警惕早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
4、貧血程度：
孕婦血紅蛋白低于80克/升時(shí)，需先糾正貧血再行手術(shù)。嚴(yán)重貧血會(huì)增加術(shù)中輸血概率，可能需提前至35周剖宮產(chǎn)。術(shù)前建議補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料。
3、合并癥：
合并妊娠期高血壓、胎盤植入等高危因素時(shí)，需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。胎盤植入患者可能需要更早（34-35周）終止妊娠，并做好介入栓塞或子宮切除準(zhǔn)備。
完全性前置胎盤孕婦應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。飲食上增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等攝入，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。建議提前1-2周住院觀察，術(shù)前備足紅細(xì)胞懸液。產(chǎn)后需加強(qiáng)宮縮劑使用，密切觀察出血量，母乳喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)。
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