前置胎盤為什么會(huì)反復(fù)出血

博禾醫(yī)生
前置胎盤反復(fù)出血可能由胎盤位置異常、子宮下段收縮力差、胎盤血管破裂、宮頸管縮短及外力刺激等因素引起。
胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí),該區(qū)域血供豐富但肌層薄弱。隨著妊娠進(jìn)展,子宮下段逐漸拉伸變薄,胎盤與子宮壁間易發(fā)生錯(cuò)位剝離,導(dǎo)致血管斷裂出血。需通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤位置,必要時(shí)采取抑制宮縮藥物延緩剝離。
子宮下段平滑肌纖維分布稀疏,收縮力較弱難以有效壓迫止血。妊娠晚期生理性宮縮或外界刺激可能誘發(fā)局部血管滲血。建議絕對(duì)臥床減少活動(dòng),使用子宮收縮抑制劑如利托君降低宮縮頻率。
胎盤邊緣血竇距離宮頸外口較近,受到胎先露壓迫或陰道檢查等刺激時(shí),脆弱的血管網(wǎng)絡(luò)易發(fā)生破裂。出血常表現(xiàn)為無痛性、鮮紅色且反復(fù)發(fā)作。需避免陰道指檢,出血時(shí)緊急使用止血敏等促凝血藥物。
妊娠中晚期宮頸管生理性縮短擴(kuò)張,可能牽拉覆蓋其上的胎盤組織,導(dǎo)致絨毛膜板小面積剝離。此類出血量較少但發(fā)作頻繁,可通過宮頸環(huán)扎術(shù)降低機(jī)械性刺激風(fēng)險(xiǎn)。
性生活、劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部撞擊等外力可直接造成胎盤剝離。前置胎盤孕婦應(yīng)禁止性生活及重體力活動(dòng),突發(fā)出血時(shí)立即采取左側(cè)臥位并呼叫急救。
前置胎盤孕婦需長(zhǎng)期保持左側(cè)臥位減少盆腔壓力,每日攝入足量鐵元素(如動(dòng)物肝臟、菠菜)預(yù)防貧血,避免排便用力等增加腹壓行為。建議準(zhǔn)備應(yīng)急待產(chǎn)包,熟悉就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)路線,孕28周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及血紅蛋白檢測(cè)。出現(xiàn)陰道流血、宮縮頻繁或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
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