股骨頭壞死會影響行走嗎 股骨頭壞死的幾個影響細(xì)說

博禾醫(yī)生
股骨頭壞死會影響行走功能,其影響程度與壞死分期相關(guān)。股骨頭壞死對患者的影響主要有疼痛加劇、關(guān)節(jié)活動受限、肌肉萎縮、步態(tài)異常、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
早期表現(xiàn)為負(fù)重時髖部間歇性鈍痛,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息痛。疼痛與骨內(nèi)壓增高、關(guān)節(jié)腔積液有關(guān),嚴(yán)重時需扶拐減輕負(fù)重。臨床常用非甾體抗炎藥緩解癥狀,但需警惕長期用藥的胃腸道副作用。
股骨頭塌陷會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)屈曲外旋受限,表現(xiàn)為穿襪困難、下蹲受限。這與軟骨下骨結(jié)構(gòu)改變、關(guān)節(jié)面匹配度下降有關(guān)。物理治療可改善關(guān)節(jié)活動度,晚期需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
患側(cè)臀中肌、股四頭肌會出現(xiàn)廢用性萎縮,肌力下降可達(dá)健側(cè)的30%-50%。這與疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動減少、神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)。漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練能有效延緩肌肉萎縮進(jìn)程。
特征性表現(xiàn)為防痛步態(tài),即縮短患肢支撐相、軀干向健側(cè)傾斜。晚期可能出現(xiàn)Trendelenburg步態(tài),與臀中肌無力導(dǎo)致的骨盆傾斜有關(guān)。步態(tài)分析可量化評估功能障礙程度。
壞死區(qū)骨質(zhì)塌陷后,關(guān)節(jié)面不平整會加速軟骨磨損。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成,表現(xiàn)為晨僵和活動后疼痛加重。此時需聯(lián)合軟骨保護(hù)劑和關(guān)節(jié)腔注射治療。
建議患者控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免跳躍等沖擊性運(yùn)動。每日進(jìn)行水中行走、騎固定自行車等低沖擊鍛煉,保持關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用乳制品、深海魚。疼痛發(fā)作期可使用手杖分擔(dān)體重,睡眠時在兩膝間放置枕頭保持髖關(guān)節(jié)中立位。定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測病情進(jìn)展,Ⅲ期以上壞死需評估手術(shù)指征。
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