宮腔鏡手術的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
宮腔鏡手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有子宮穿孔、出血、感染、水中毒和宮腔粘連。
子宮穿孔是宮腔鏡手術中較為嚴重的并發(fā)癥,多因操作不當或子宮壁薄弱導致。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、血壓下降等癥狀。輕度穿孔可通過保守治療觀察,嚴重者需腹腔鏡或開腹手術修補。術前評估子宮位置及形態(tài)可降低風險。
術中出血常因損傷子宮內(nèi)膜血管或子宮肌層引起,出血量超過500毫升需干預。可通過電凝止血、宮腔填塞或使用縮宮藥物控制。術前糾正凝血功能異常、避免月經(jīng)期手術可減少出血概率。
術后感染多由器械消毒不徹底或陰道菌群上行引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物。需根據(jù)藥敏試驗選用抗生素,如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。嚴格無菌操作、術后預防性使用抗生素是關鍵預防措施。
水中毒因灌流液過量吸收導致稀釋性低鈉血癥,出現(xiàn)惡心、意識模糊。需限制液體攝入,重度者靜脈滴注高滲鹽水。控制手術時間在90分鐘內(nèi)、使用生理鹽水替代膨?qū)m液可有效預防。
術后宮腔粘連表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或繼發(fā)不孕,與子宮內(nèi)膜過度損傷有關。輕度粘連可通過宮腔鏡分離,重度需放置宮內(nèi)節(jié)育器預防再粘連。術中避免過度刮宮、術后雌激素治療有助于內(nèi)膜修復。
術后應保持外陰清潔,兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食宜清淡高蛋白,如魚肉、蛋類促進創(chuàng)面愈合,避免辛辣刺激食物。適當散步促進血液循環(huán),避免劇烈運動導致出血。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或發(fā)熱超過38℃需及時復診。術后1個月復查超聲評估宮腔恢復情況,計劃妊娠者建議間隔3個月以上。
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