留置針靜脈炎怎么回事,怎么辦

留置針靜脈炎可能由導(dǎo)管材料刺激、無(wú)菌操作不規(guī)范、藥物化學(xué)刺激、血管選擇不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因引起,可通過(guò)更換導(dǎo)管材質(zhì)、嚴(yán)格無(wú)菌操作、調(diào)整輸液方案、優(yōu)化穿刺部位、縮短留置時(shí)間等方式治療。
部分導(dǎo)管材質(zhì)可能引發(fā)機(jī)體排異反應(yīng),聚氯乙烯等材料可能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生炎癥。建議選用聚氨酯或硅膠材質(zhì)導(dǎo)管,這類材料生物相容性更佳。出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀時(shí)需立即拔除導(dǎo)管。
穿刺時(shí)消毒不徹底或留置期間護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌侵入。操作前需采用復(fù)合碘消毒三遍,范圍大于敷貼面積。每日評(píng)估穿刺點(diǎn)情況,出現(xiàn)滲液或污染需立即更換敷料。
高滲性溶液如甘露醇、氯化鉀等藥物直接損傷血管內(nèi)膜。輸注刺激性藥物時(shí)應(yīng)選擇粗直靜脈,建議中心靜脈置管。可預(yù)先輸注生理鹽水建立液體通道,降低藥物局部濃度。
細(xì)小彎曲的靜脈更易發(fā)生機(jī)械性損傷。應(yīng)避開關(guān)節(jié)部位選擇前臂粗直血管,成人首選貴要靜脈。穿刺失敗同一血管嘗試不超過(guò)兩次,避免反復(fù)穿刺加重?fù)p傷。
導(dǎo)管留置超過(guò)96小時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。常規(guī)留置不超過(guò)72小時(shí),輸注營(yíng)養(yǎng)液等特殊藥物時(shí)需每24小時(shí)評(píng)估。出現(xiàn)條索狀硬結(jié)或體溫升高需做血培養(yǎng)檢查。
發(fā)生靜脈炎后應(yīng)抬高患肢促進(jìn)回流,局部使用水膠體敷料保護(hù)皮膚。每日用紅外線照射15分鐘改善微循環(huán),避免患側(cè)肢體提重物。飲食注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性,多食用藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等富含花青素的食物。適當(dāng)進(jìn)行握拳鍛煉促進(jìn)靜脈回流,但急性期需制動(dòng)休息。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
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