結(jié)核性腹膜炎有哪些臨床表現(xiàn)
結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)主要有腹痛腹脹、發(fā)熱盜汗、腹部包塊、消化功能障礙、腹水形成。
1、腹痛腹脹：
持續(xù)性隱痛或鈍痛是典型表現(xiàn)，多位于臍周或全腹。疼痛程度與腹膜炎癥反應(yīng)相關(guān)，進(jìn)食后可能加重。部分患者伴隨腹部壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱提示可能存在腸粘連。
2、發(fā)熱盜汗：
午后低熱常見(jiàn)，體溫多在37.5-38.5℃之間，夜間盜汗明顯。發(fā)熱由結(jié)核分枝桿菌引起的全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，可能伴隨乏力、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。
3、腹部包塊：
約30%患者可觸及腹部腫塊，由粘連增厚的網(wǎng)膜或腸管組成。包塊質(zhì)地中等、邊界不清、壓痛輕微，多位于臍周或下腹部，超聲檢查可見(jiàn)不均勻回聲團(tuán)塊。
4、消化功能障礙：
常見(jiàn)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，因腸管粘連導(dǎo)致蠕動(dòng)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)不完全性腸梗阻，表現(xiàn)為嘔吐、排氣排便停止。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收障礙可能導(dǎo)致體重下降。
5、腹水形成：
滲出性腹水是重要體征，叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水多為草黃色滲出液，化驗(yàn)顯示高蛋白、低糖特征。大量腹水可致呼吸困難、下肢水腫等壓迫癥狀。
患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腸粘連加重，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄每日腹圍數(shù)值。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，定期復(fù)查肝腎功能及腹部超聲。
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