胸膜增厚怎么治療效果最好

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胸膜增厚的治療需根據(jù)病因選擇綜合干預(yù)措施,主要包括抗感染治療、胸腔引流、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、胸膜固定術(shù)及呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
細菌性胸膜炎引起的胸膜增厚需針對性使用抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。治療周期通常需6個月以上,需定期復(fù)查胸片評估胸膜厚度變化。
大量胸腔積液導(dǎo)致的胸膜增厚需行閉式引流,通過引流管排出積液減少胸膜刺激。對于包裹性積液可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流,必要時注入尿激酶溶解纖維蛋白沉積。
結(jié)核性或類風(fēng)濕性胸膜炎早期可短期使用潑尼松,減輕胸膜炎癥反應(yīng)。需注意激素可能抑制免疫功能,結(jié)核患者需確保足量抗結(jié)核藥物聯(lián)用,療程一般不超過4周。
復(fù)發(fā)性惡性胸腔積液可采用滑石粉胸膜固定術(shù),通過胸腔鏡噴灑滑石粉使臟壁層胸膜粘連。術(shù)后需留置引流管至每日引流量小于100毫升,成功率可達80%以上。
慢性胸膜增厚患者應(yīng)進行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2次每次15分鐘,配合擴胸運動和上肢拉伸。肺功能受限者可借助呼吸訓(xùn)練器改善肺活量,訓(xùn)練需持續(xù)3個月以上。
胸膜增厚患者日常需保持低鹽高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重,限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。建議選擇游泳、太極拳等溫和運動,避免劇烈活動增加氧耗。睡眠時可采用患側(cè)臥位減輕牽拉痛,定期進行肺功能檢查監(jiān)測病情進展。急性期疼痛可局部熱敷,溫度控制在40℃以下避免燙傷。
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