胸膜炎后背疼痛特點(diǎn)怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
胸膜炎后背疼痛通常表現(xiàn)為單側(cè)銳痛或刺痛,深呼吸、咳嗽時(shí)加重,可能由肺炎、結(jié)核感染、腫瘤轉(zhuǎn)移、外傷或自身免疫性疾病引起。治療可通過抗生素治療、胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛藥物、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用及病因治療等方式進(jìn)行。
細(xì)菌或病毒感染肺部后炎癥累及胸膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。典型伴隨發(fā)熱、咳嗽黃痰,聽診可聞及胸膜摩擦音。需完善血常規(guī)及胸部CT檢查,確診后使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。疼痛劇烈時(shí)可短期服用布洛芬緩解。
結(jié)核分枝桿菌侵襲胸膜導(dǎo)致滲出性炎癥,疼痛多為持續(xù)性鈍痛,午后低熱、盜汗是特征表現(xiàn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸腔積液檢查可確診,需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物,配合胸腔閉式引流處理積液。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移時(shí),疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間顯著,常合并消瘦、咯血。增強(qiáng)CT可見胸膜結(jié)節(jié),確診需胸膜活檢。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤化療或靶向治療,疼痛控制可選用嗎啡緩釋片。
肋骨骨折或胸部撞擊后胸膜損傷,疼痛局限且壓痛明顯,呼吸運(yùn)動(dòng)受限。X線或超聲可顯示骨折線及胸腔積血。急性期需胸帶固定制動(dòng),血腫量大時(shí)行胸腔閉式引流,疼痛緩解后可逐步恢復(fù)呼吸訓(xùn)練。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)胸膜免疫性炎癥,疼痛多為游走性,伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等全身癥狀。自身抗體檢測有助于診斷,治療需使用甲氨蝶呤、潑尼松等免疫抑制劑控制原發(fā)病。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸疼痛,飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、魚肉粥,避免辛辣刺激。急性期需嚴(yán)格臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。所有藥物使用均需醫(yī)生指導(dǎo),若出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等需立即急診處理。定期復(fù)查胸部影像評(píng)估治療效果,結(jié)核患者需完成全程抗癆治療。
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