導(dǎo)致心臟瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)的原因
關(guān)鍵詞：#心臟
心臟瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形及心肌梗死等因素引起。
1、風(fēng)濕性心臟?。?/h3>
鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)破壞，常見(jiàn)二尖瓣和主動(dòng)脈瓣受累。急性期需抗生素治療，慢性期嚴(yán)重者需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
2、退行性瓣膜病變：
隨著年齡增長(zhǎng)，瓣膜組織發(fā)生黏液樣變性或鈣化，以主動(dòng)脈瓣最為多見(jiàn)。輕度病變可定期隨訪，重度狹窄或反流需介入或外科手術(shù)干預(yù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎：
細(xì)菌侵襲瓣膜引起贅生物形成，導(dǎo)致瓣葉穿孔或腱索斷裂。需長(zhǎng)期靜脈抗生素治療，合并心力衰竭或栓塞風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需急診手術(shù)。
4、先天性瓣膜畸形：
胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致二葉式主動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)缺陷，兒童期可能無(wú)癥狀，成年后逐漸出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常。根據(jù)反流程度選擇藥物控制或手術(shù)矯正。
5、心肌梗死影響：
冠狀動(dòng)脈閉塞致乳頭肌缺血壞死，引發(fā)二尖瓣急性關(guān)閉不全。需緊急血運(yùn)重建，合并心源性休克時(shí)需機(jī)械循環(huán)支持聯(lián)合瓣膜手術(shù)。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，建議低鹽飲食控制血壓，戒煙限酒延緩瓣膜退化。風(fēng)濕熱高危人群應(yīng)定期青霉素預(yù)防，先天性心臟病患者需終身隨訪。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現(xiàn)時(shí)，需及時(shí)心內(nèi)科就診評(píng)估。
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