腦積水手術(shù)注意事項(xiàng)有哪些 腦積水手術(shù)前后禁忌事項(xiàng)盤點(diǎn)
腦積水手術(shù)前后需注意術(shù)前評(píng)估、感染防控、體位管理、引流管護(hù)理及康復(fù)監(jiān)測(cè)五項(xiàng)核心事項(xiàng)。手術(shù)禁忌包括顱內(nèi)感染未控制、凝血功能異常、嚴(yán)重心肺疾病及對(duì)麻醉藥物過敏等情況。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完善頭部影像學(xué)檢查明確腦積水類型，評(píng)估腦室擴(kuò)張程度。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，排除手術(shù)禁忌。慢性腦積水患者需進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估，記錄基線認(rèn)知功能狀態(tài)。
2、感染防控：
術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防顱內(nèi)感染，保持手術(shù)切口干燥清潔。引流管留置期間每日消毒穿刺部位，監(jiān)測(cè)腦脊液性狀變化。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加劇或腦脊液渾濁時(shí)需立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查。
3、體位管理：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持頭高30度臥位，避免突然改變體位導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。分流術(shù)后患者需定期變換體位防止導(dǎo)管粘連，但禁止劇烈轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作。
4、引流管護(hù)理：
腦室腹腔分流術(shù)后需觀察腹部有無(wú)包塊及壓痛，定期按壓分流泵保持通暢。外引流患者需記錄每日引流量，控制引流速度在每小時(shí)10-15毫升，防止過度引流引發(fā)硬膜下血腫。
5、康復(fù)監(jiān)測(cè)：
術(shù)后需定期復(fù)查頭部CT評(píng)估腦室回縮情況，監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力改善程度。嬰幼兒患者需特別關(guān)注頭圍增長(zhǎng)速度，成人患者需警惕慢性硬膜下血腫等遲發(fā)并發(fā)癥。
腦積水術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等，分次少量進(jìn)食避免嗆咳。康復(fù)期可進(jìn)行頭部輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但三個(gè)月內(nèi)禁止游泳、潛水等可能增加顱內(nèi)壓的活動(dòng)。日常需監(jiān)測(cè)體溫及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即返院檢查。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)注意避免頭部劇烈撞擊，定期進(jìn)行分流系統(tǒng)功能評(píng)估。
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