耳源性眩暈和耳石癥有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
耳源性眩暈和耳石癥的區(qū)別主要在于病因、癥狀特征、診斷方法、治療方式和預(yù)后情況。
耳源性眩暈泛指由內(nèi)耳疾病引起的眩暈,病因包括梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎等,涉及內(nèi)淋巴循環(huán)障礙或炎癥反應(yīng)。耳石癥(良性陣發(fā)性位置性眩暈)則因耳石顆粒脫落進入半規(guī)管,刺激前庭毛細胞引發(fā)眩暈,與頭部位置變化直接相關(guān)。
耳源性眩暈多伴隨耳鳴、聽力下降或耳悶脹感,發(fā)作持續(xù)時間較長(數(shù)小時至數(shù)天)。耳石癥眩暈通常在頭部轉(zhuǎn)向特定位置時突發(fā),持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘,無聽力異常,典型表現(xiàn)為起床、躺下或翻身時誘發(fā)。
耳源性眩暈需結(jié)合純音測聽、前庭功能檢查和影像學(xué)評估。耳石癥通過Dix-Hallpike體位試驗或滾轉(zhuǎn)試驗即可確診,眼震電圖可見特征性位置性眼震。
耳源性眩暈需針對原發(fā)病治療,如梅尼埃病使用利尿劑或鼓室注射激素。耳石癥首選耳石復(fù)位手法(Epley或Semont法),90%患者可通過1-3次復(fù)位治愈。
耳源性眩暈易反復(fù)發(fā)作,部分可能導(dǎo)致永久性聽力損傷。耳石癥預(yù)后良好,復(fù)位成功后復(fù)發(fā)率約15%-20%,日常避免快速低頭仰頭可預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議眩暈發(fā)作期間保持低鹽飲食,限制咖啡因和酒精攝入,避免劇烈頭部運動。急性期選擇安靜環(huán)境側(cè)臥休息,癥狀緩解后可進行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練增強平衡功能。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、行走困難或意識改變需立即就醫(yī)排除中樞性眩暈。
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