急性心肌梗死與心絞痛的區(qū)別
急性心肌梗死與心絞痛的主要區(qū)別在于心肌缺血程度、癥狀持續(xù)時間及病理改變。急性心肌梗死是冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致心肌壞死，心絞痛則是暫時性心肌缺血引發(fā)的胸痛。
1、病因差異：
急性心肌梗死多由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管所致；心絞痛通常由冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，但血管未完全閉塞。前者伴隨心肌細胞不可逆壞死，后者僅為可逆性缺血。
2、癥狀特點：
急性心肌梗死胸痛劇烈且持續(xù)超過30分鐘，常伴瀕死感、冷汗及惡心嘔吐；心絞痛多為壓迫性胸痛，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。前者疼痛范圍更廣，可放射至下頜、左肩及背部。
3、輔助檢查：
急性心肌梗死心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜顯著升高；心絞痛發(fā)作時心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，心肌酶正常。冠脈造影可明確顯示梗死相關(guān)血管完全閉塞與心絞痛的血管狹窄程度。
4、病理改變：
急性心肌梗死會導(dǎo)致心肌細胞凝固性壞死，形成瘢痕組織；心絞痛僅引起心肌短暫缺血缺氧，無結(jié)構(gòu)性損傷。前者可并發(fā)心臟破裂、室壁瘤，后者長期反復(fù)發(fā)作可能進展為心肌梗死。
5、治療原則：
急性心肌梗死需緊急再灌注治療，包括溶栓、冠脈介入或搭橋手術(shù)；心絞痛以藥物擴張血管為主，常用硝酸酯類、β受體阻滯劑。前者需終身抗凝治療，后者通過控制危險因素可減少發(fā)作。
預(yù)防兩類疾病需共同控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳可改善冠狀動脈血流。突發(fā)胸痛時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油，若20分鐘未緩解需緊急就醫(yī)。定期監(jiān)測血脂、血糖水平，冠心病患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物。
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