導(dǎo)致小兒腦癱原因的是什么

博禾醫(yī)生
小兒腦癱可能由產(chǎn)前缺氧缺血、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)與低出生體重、新生兒重癥黃疸、出生后腦損傷等原因引起。
胎兒期胎盤功能異常或母體妊娠高血壓等因素可導(dǎo)致腦部供氧不足。缺氧超過(guò)5分鐘即可造成不可逆的神經(jīng)元損傷,表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)及大腦皮層對(duì)稱性病變。孕期定期監(jiān)測(cè)胎心及超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,確診后需通過(guò)高壓氧治療配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)。
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體經(jīng)胎盤傳播會(huì)引發(fā)胎兒腦膜炎或腦室周圍白質(zhì)軟化。孕婦血清IgM抗體檢測(cè)聯(lián)合羊水穿刺可明確診斷,孕中期使用乙酰螺旋霉素等抗寄生蟲藥物能降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。感染患兒出生后需進(jìn)行腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位等神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
妊娠未滿37周或出生體重低于2500克時(shí),腦室周圍基質(zhì)層血管未發(fā)育完善易破裂出血。這類患兒需在NICU進(jìn)行振幅整合腦電圖監(jiān)測(cè),通過(guò)腰椎穿刺釋放血性腦脊液可預(yù)防腦積水。母乳強(qiáng)化劑配合早期撫觸能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘化。
血清膽紅素超過(guò)340μmol/L時(shí)可通過(guò)血腦屏障沉積在蒼白球,引發(fā)核黃疸。藍(lán)光照射治療需在出現(xiàn)嗜睡癥狀前實(shí)施,嚴(yán)重者需換血療法。后期可能遺留手足徐動(dòng)癥等錐體外系癥狀,需長(zhǎng)期進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練。
新生兒窒息復(fù)蘇不及時(shí)或嬰幼兒期顱腦外傷會(huì)導(dǎo)致彌漫性軸索損傷。臨床表現(xiàn)為肌張力異常伴癲癇發(fā)作,頭顱MRI顯示胼胝體變薄。需在6月齡前開始Bobath療法,必要時(shí)注射肉毒毒素改善痙攣狀態(tài)。
預(yù)防小兒腦癱需從孕前保健做起,育齡女性應(yīng)提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸,孕期避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。出生后定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表篩查,發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)落后時(shí)立即開始康復(fù)訓(xùn)練。飲食方面保證充足DHA攝入,推薦每周食用深海魚2-3次,早產(chǎn)兒需添加鐵劑預(yù)防貧血。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,每日進(jìn)行3-5次翻身練習(xí),使用楔形墊輔助坐位平衡。注意保持皮膚清潔干燥,每2小時(shí)變換體位預(yù)防壓瘡,睡眠時(shí)使用分腿枕矯正髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。
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