小兒心臟房間隔缺損是怎么回事

博禾醫(yī)生
小兒心臟房間隔缺損可能由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、藥物暴露、環(huán)境因素等原因引起,可通過手術(shù)修補(bǔ)、介入封堵、藥物治療、定期隨訪、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
胎兒期原始心房間隔發(fā)育不全導(dǎo)致缺損,可能與妊娠4-8周時心臟分隔過程受阻有關(guān)。輕癥缺損可能隨年齡增長自然閉合,較大缺損需在3-5歲前完成介入封堵術(shù),使用鎳鈦合金封堵器閉合缺口。
約15%病例存在家族遺傳傾向,與21三體綜合征、馬凡綜合征等染色體異常相關(guān)。此類患兒常合并其他器官畸形,需進(jìn)行基因檢測和全面評估,必要時采用全麻下開胸修補(bǔ)術(shù)治療。
妊娠早期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能干擾胎兒心臟發(fā)育。這類缺損多呈多發(fā)性篩孔狀,需定期超聲監(jiān)測,若出現(xiàn)肺動脈高壓傾向應(yīng)及時行微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管封堵治療。
孕期服用抗癲癇藥、維甲酸等致畸藥物可能導(dǎo)致房間隔組織形成障礙。新生兒期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、生長遲緩等癥狀,中重度缺損患兒需在1歲內(nèi)完成外科手術(shù)修補(bǔ)。
孕期接觸放射線、有機(jī)溶劑等環(huán)境污染物與缺損發(fā)生相關(guān)。這類患兒易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染,缺損直徑5毫米以上者建議學(xué)齡前完成治療,避免后期形成艾森曼格綜合征。
確診房間隔缺損的患兒應(yīng)保持適度活動量,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食注意高蛋白、高維生素補(bǔ)充,限制鈉鹽攝入預(yù)防心力衰竭。術(shù)后需每半年復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測封堵器位置及心功能恢復(fù)情況。日常注意預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種需按計劃完成,出現(xiàn)氣促、紫紺等癥狀需立即就醫(yī)。
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