股骨頭壞死檢查通常優(yōu)先選擇核磁共振成像，必要時(shí)可結(jié)合CT輔助診斷。影像學(xué)檢查方式主要有核磁共振成像早期敏感性高、CT顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)更清晰、X線片經(jīng)濟(jì)實(shí)用但早期檢出率低、骨掃描適用于全身篩查、超聲檢查適用于兒童篩查。

1、核磁優(yōu)勢(shì)：

核磁共振成像對(duì)早期股骨頭壞死具有高度敏感性，能在骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未發(fā)生明顯改變時(shí)檢測(cè)到骨髓水腫和微循環(huán)障礙。該檢查無輻射，可多平面成像清晰顯示軟骨下骨折線，對(duì)Ⅰ-Ⅱ期病變?cè)\斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。檢查時(shí)需要去除身上所有金屬物品，體內(nèi)有心臟起搏器等金屬植入物者禁用。

2、CT作用：

計(jì)算機(jī)斷層掃描能清晰顯示骨小梁結(jié)構(gòu)改變和囊性變，對(duì)Ⅲ期以上病變可準(zhǔn)確評(píng)估塌陷范圍和關(guān)節(jié)面受累程度。其三維重建技術(shù)有助于制定手術(shù)方案，但輻射量約為X線片的100倍。檢查前需去除檢查部位的金屬飾品，孕婦應(yīng)避免此項(xiàng)檢查。

3、X線特點(diǎn)：

X線片檢查費(fèi)用較低且操作簡(jiǎn)便，但早期僅能顯示骨質(zhì)疏松或硬化改變，對(duì)Ⅰ期病變檢出率不足30%。隨著病情進(jìn)展可觀察到新月征、關(guān)節(jié)面塌陷等典型表現(xiàn)，適合用于治療后隨訪對(duì)比。檢查時(shí)需防護(hù)非檢查部位的敏感器官。

4、骨掃描適用：

放射性核素骨掃描通過檢測(cè)骨骼代謝活性異常，能發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨壞死病灶，特異性較低但全身篩查效率高。檢查前需靜脈注射示蹤劑，2-3小時(shí)后進(jìn)行全身掃描，哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳24小時(shí)。

5、超聲應(yīng)用：

超聲檢查對(duì)兒童股骨頭壞死具有獨(dú)特價(jià)值，可通過動(dòng)態(tài)觀察血流信號(hào)評(píng)估缺血程度。成人檢查受髖關(guān)節(jié)位置深度限制，主要用于關(guān)節(jié)積液評(píng)估。檢查無創(chuàng)無輻射，適合作為兒童篩查的首選方法。

確診股骨頭壞死需結(jié)合患者癥狀、體征和影像學(xué)綜合判斷。急性期應(yīng)減少患肢負(fù)重，使用拐杖分擔(dān)壓力，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用乳制品、深海魚和堅(jiān)果。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，水中行走鍛煉能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查影像學(xué)有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，Ⅲ期以上病變需考慮保髖手術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)評(píng)估。