心肌梗塞早期的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
心肌梗塞早期可通過藥物溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、抗血小板治療、抗凝治療、鎮(zhèn)痛治療等方式干預。心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
針對發(fā)病6小時內的患者,尿激酶、鏈激酶等纖溶酶原激活劑可溶解冠狀動脈內血栓。溶栓治療需在排除禁忌癥后盡早實施,能有效恢復心肌血流灌注,但可能伴隨出血風險,需嚴格監(jiān)測凝血功能。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是開通梗死相關動脈的首選方法,包括球囊擴張術和支架植入術。該方法能快速重建血運,降低心肌壞死范圍,要求從就診到血管開通時間控制在90分鐘內。
阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙聯(lián)抗血小板方案可抑制血小板聚集。該治療需在癥狀出現(xiàn)后立即啟動并長期維持,能預防支架內血栓形成,但需警惕消化道出血等不良反應。
低分子肝素或普通肝素用于防止血栓擴展和復發(fā)。抗凝藥物需根據(jù)體重調整劑量,治療期間需監(jiān)測活化部分凝血活酶時間,合并心房顫動患者可能需要延長抗凝時間。
嗎啡靜脈注射可緩解劇烈胸痛并降低交感神經(jīng)興奮性。使用時應密切觀察呼吸抑制等副作用,疼痛控制不佳可能加重心肌耗氧,需配合吸氧和鎮(zhèn)靜措施。
心肌梗塞患者急性期后需逐步進行心臟康復訓練,包括每周3-5次、每次30分鐘的有氧運動,運動強度以心率不超過最大心率的70%為宜。飲食建議采用地中海飲食模式,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,增加深海魚類和堅果攝入。戒煙限酒、控制體重指數(shù)在24以下,定期監(jiān)測血壓血糖,保持情緒穩(wěn)定有助于二級預防。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查冠狀動脈造影,隨身攜帶硝酸甘油片應急。
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