三尖瓣肺動脈反流是什么意思
關鍵詞：#動脈
三尖瓣肺動脈反流是指心臟三尖瓣關閉不全導致血液從肺動脈逆流回右心室的現(xiàn)象，可能由先天性瓣膜畸形、肺動脈高壓、感染性心內膜炎、風濕性心臟病、右心室擴大等原因引起。
1、先天性瓣膜畸形：
部分患者出生時即存在三尖瓣結構異常，如瓣葉發(fā)育不全或腱索過長，導致瓣膜無法完全閉合。輕度反流可能終身無癥狀，中重度需通過超聲心動圖定期監(jiān)測，必要時行瓣膜修復術。
2、肺動脈高壓：
肺動脈壓力持續(xù)升高會迫使右心室擴張，牽拉三尖瓣環(huán)導致相對性關閉不全。患者常伴有活動后氣促、下肢水腫，治療需針對原發(fā)病使用血管擴張劑，如波生坦、安立生坦等靶向藥物。
3、感染性心內膜炎：
細菌感染侵襲瓣膜可造成瓣葉穿孔或贅生物形成，引發(fā)急性重度反流。典型表現(xiàn)為高熱、栓塞癥狀，需靜脈注射抗生素4-6周，嚴重瓣膜破壞者需手術清除病灶并置換人工瓣膜。
4、風濕性心臟病：
鏈球菌感染后免疫反應導致瓣膜增厚攣縮，多見于中老年患者。病程進展緩慢，可伴隨二尖瓣病變，需預防性使用芐星青霉素，晚期需行瓣膜成形或置換術。
5、右心室擴大：
慢性肺部疾病或心肌病引起右心負荷過重時，三尖瓣環(huán)被動擴張導致功能性反流。早期表現(xiàn)為頸靜脈怒張，需通過利尿劑減輕容量負荷，同時治療原發(fā)心肺疾病。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運動加重心臟負擔。建議每半年復查心臟超聲，監(jiān)測反流程度變化。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)肝區(qū)脹痛時需立即就醫(yī)。可進行低強度有氧運動如散步、太極，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，睡眠時適當墊高床頭減少回心血量。
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