乙肝病毒通過免疫介導(dǎo)的肝細胞損傷、病毒直接毒性作用、肝纖維化進展、氧化應(yīng)激反應(yīng)及代謝紊亂等機制損害肝臟。

乙肝病毒感染后，機體免疫系統(tǒng)會識別并攻擊被病毒感染的肝細胞。這種免疫清除過程中，細胞毒性T淋巴細胞會溶解感染細胞，導(dǎo)致肝細胞廣泛壞死。慢性乙肝患者持續(xù)的免疫反應(yīng)可能引發(fā)肝組織反復(fù)炎癥，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。

病毒在肝細胞內(nèi)大量復(fù)制時，其DNA整合入宿主基因組可能干擾正常細胞功能。病毒蛋白如HBsAg在細胞內(nèi)過度堆積形成包涵體，直接造成肝細胞氣球樣變性和溶解壞死。高病毒載量狀態(tài)常伴隨更嚴重的肝組織病理改變。

長期炎癥刺激激活肝星狀細胞，導(dǎo)致細胞外基質(zhì)過度沉積。纖維化初期表現(xiàn)為門靜脈區(qū)擴大，隨著膠原纖維延伸形成橋接纖維化，終發(fā)展為肝硬化。肝竇毛細血管化會顯著影響肝臟代謝和解毒功能。

病毒感染誘發(fā)線粒體功能障礙，產(chǎn)生過量活性氧自由基。這些自由基攻擊細胞膜脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和DNA，加速肝細胞凋亡。氧化應(yīng)激還會激活促炎因子釋放，形成炎癥-氧化應(yīng)激惡性循環(huán)。

病毒蛋白可干擾肝細胞糖脂代謝關(guān)鍵酶活性，導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪異常沉積和糖原合成障礙。長期代謝紊亂可能誘發(fā)非酒精性脂肪肝，與病毒性肝炎協(xié)同加重肝損傷。部分患者會出現(xiàn)維生素D代謝異常和膽汁酸合成障礙。

乙肝患者需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如豆制品和魚肉攝入，限制高脂高糖食物。規(guī)律進行太極、散步等低強度運動有助于改善肝功能。嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每3-6個月監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟超聲。注意個人衛(wèi)生防止交叉感染，接種乙肝疫苗的家屬應(yīng)定期檢測抗體水平。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對延緩疾病進展至關(guān)重要。