冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷方法有哪些
關(guān)鍵詞：#冠狀動(dòng)脈#動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷方法主要有冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌顯像、血管內(nèi)超聲。
1、冠狀動(dòng)脈造影：
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，利用X線成像技術(shù)直接觀察血管狹窄程度和部位。該方法能清晰顯示血管內(nèi)徑變化、斑塊形態(tài)及血流情況，準(zhǔn)確率超過(guò)95%。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行，屬于有創(chuàng)操作，存在少量輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。
2、冠狀動(dòng)脈CT：
冠狀動(dòng)脈CT血管成像采用多層螺旋CT掃描技術(shù)，通過(guò)三維重建顯示冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)。該檢查無(wú)需插管，能清晰顯示鈣化斑塊和軟斑塊，對(duì)中度以上狹窄的診斷敏感性達(dá)90%以上。檢查前需控制心率，不適合嚴(yán)重鈣化或心律不齊患者。
3、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖變化間接判斷心肌缺血，常用平板運(yùn)動(dòng)或踏車(chē)運(yùn)動(dòng)方式。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)70%以上時(shí)，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)特征性ST段壓低或抬高。該方法成本低且無(wú)創(chuàng)，但對(duì)輕度狹窄敏感性不足，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、核素心肌顯像：
核素心肌顯像通過(guò)注射放射性示蹤劑觀察心肌血流分布，靜息與負(fù)荷狀態(tài)下的圖像對(duì)比可定位缺血心肌區(qū)域。該技術(shù)對(duì)心肌缺血的診斷特異性達(dá)85%-90%，能評(píng)估狹窄血管對(duì)應(yīng)的供血區(qū)域范圍，但無(wú)法直接顯示血管解剖結(jié)構(gòu)。
5、血管內(nèi)超聲：
血管內(nèi)超聲將微型超聲探頭置入冠狀動(dòng)脈內(nèi)，可360度觀察血管橫斷面結(jié)構(gòu)，精確測(cè)量斑塊負(fù)荷和管腔面積。該技術(shù)能識(shí)別易損斑塊特征，分辨率達(dá)0.1毫米，常與冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合應(yīng)用指導(dǎo)介入治療。
確診冠狀動(dòng)脈狹窄后，日常需保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量低于5克，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，戒煙限酒，保證每晚7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案。
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