膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)外側(cè)半月板損傷怎么辦

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及康復訓練等方式改善,通常由運動損傷、退行性變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、外力撞擊及先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動并冰敷,使用彈性繃帶加壓包扎以減少腫脹。損傷后48小時內(nèi)抬高患肢,避免負重行走。慢性期可佩戴膝關(guān)節(jié)支具穩(wěn)定關(guān)節(jié),配合低強度活動如游泳或騎自行車維持肌力。
急性疼痛期可選用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解炎癥,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。中藥制劑如活血化瘀類貼膏可輔助消腫,需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用藥物。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),超聲波能加速組織修復。損傷2周后開始低頻電刺激股四頭肌,防止肌肉萎縮。水中步行訓練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷,適合老年退行性損傷患者。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需行半月板縫合術(shù),邊緣血供區(qū)損傷優(yōu)先選擇成形術(shù)。術(shù)后早期進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練,6周后逐步增加抗阻練習,避免劇烈跑跳動作至少3個月。
術(shù)后第2天開始踝泵練習預防血栓,1周后開展直腿抬高訓練。4周后加入閉鏈運動如靠墻靜蹲,逐步過渡到平衡墊訓練。康復全程需配合冷敷控制腫脹,定期復查MRI評估愈合情況。
日常應控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔,避免爬山、深蹲等動作。補充鈣質(zhì)及維生素D增強骨骼強度,可進行坐位抬腿等低沖擊運動。選擇鞋底緩沖性能好的運動鞋,老年患者可使用手杖分散壓力。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或突發(fā)腫脹需及時復查,長期未愈的疼痛可能需二次關(guān)節(jié)鏡探查。
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