缺乏維生素A的患兒可能出現(xiàn)哪些眼部表現(xiàn)
缺乏維生素A的患兒可能出現(xiàn)夜盲癥、結(jié)膜干燥癥、角膜軟化癥、畢脫斑及角膜潰瘍等眼部表現(xiàn)。這些癥狀與維生素A參與視網(wǎng)膜感光物質(zhì)合成、維持角膜上皮完整性等功能密切相關(guān)。
1、夜盲癥：
維生素A缺乏最早表現(xiàn)為暗適應能力下降，醫(yī)學上稱為夜盲癥。由于視網(wǎng)膜桿狀細胞中視紫紅質(zhì)合成不足，患兒在光線昏暗環(huán)境下視物模糊，嚴重者完全無法辨認物體輪廓。該癥狀可通過暗適應檢查確診，及時補充維生素A制劑可逆轉(zhuǎn)病情。
2、結(jié)膜干燥癥：
長期缺乏會導致結(jié)膜杯狀細胞減少，表現(xiàn)為球結(jié)膜失去光澤、出現(xiàn)皺褶，稱為結(jié)膜干燥癥。患兒常主訴眼部干澀、異物感，裂隙燈檢查可見結(jié)膜上皮角化。這種情況需配合人工淚液與維生素A聯(lián)合治療。
3、角膜軟化癥：
病情進展可引發(fā)角膜基質(zhì)溶解壞死，即角膜軟化癥。早期表現(xiàn)為角膜霧狀混濁，晚期出現(xiàn)角膜變薄、穿孔。這是維生素A缺乏最嚴重的并發(fā)癥之一，需緊急大劑量注射維生素A并預防繼發(fā)感染。
4、畢脫斑：
在角膜緣外側(cè)結(jié)膜可見銀灰色泡沫狀斑塊，稱為畢脫斑。這是角化上皮細胞和分泌物堆積形成的特征性改變，可作為維生素A缺乏的臨床診斷依據(jù)。斑塊會隨維生素A補充逐漸消退。
5、角膜潰瘍：
嚴重缺乏時角膜防御功能受損，易繼發(fā)細菌感染形成潰瘍。表現(xiàn)為劇烈眼痛、畏光流淚，檢查可見角膜表面缺損伴周圍浸潤。除抗感染治療外，必須同步糾正維生素A缺乏才能促進愈合。
對于存在維生素A缺乏風險的患兒，建議每周攝入動物肝臟、蛋黃、乳制品等富含維生素A的食物，深色蔬菜中的β-胡蘿卜素也可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化利用。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需確保母親營養(yǎng)充足，配方奶喂養(yǎng)者選擇強化維生素A的奶粉。出現(xiàn)眼部癥狀后需立即就醫(yī)，避免盲目使用眼藥水延誤治療。日常可增加胡蘿卜、菠菜等黃綠色蔬菜攝入，但食物補充僅適用于預防和輕度缺乏者，中重度病例必須接受醫(yī)療干預。
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