外傷性肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#癥狀#關(guān)節(jié)
外傷性肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、方肩畸形、關(guān)節(jié)空虛感及伴隨神經(jīng)血管損傷癥狀。
1、肩部疼痛：
急性脫位時(shí)關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致劇烈銳痛，疼痛集中于肩關(guān)節(jié)前下方，患肢任何微小移動(dòng)均可加重痛感。患者常采取健側(cè)手托住患肢前臂的強(qiáng)迫體位以減輕疼痛，觸診肩峰下區(qū)域壓痛明顯。
2、活動(dòng)受限：
由于肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，典型表現(xiàn)為上臂外展30度時(shí)出現(xiàn)"彈性固定"現(xiàn)象。患者無(wú)法完成梳頭、系扣等需要上肢上舉的動(dòng)作，嘗試活動(dòng)時(shí)可聞及關(guān)節(jié)內(nèi)彈響。
3、方肩畸形：
肱骨頭移位后肩部失去正常圓形輪廓，肩峰異常突出形成"方肩"特征性外觀。前脫位時(shí)可在鎖骨下觸及移位的肱骨頭，后脫位則表現(xiàn)為肩胛岡下飽滿。需與對(duì)側(cè)肩部進(jìn)行對(duì)比觀察。
4、關(guān)節(jié)空虛感：
觸診肩關(guān)節(jié)盂窩可發(fā)現(xiàn)正常肱骨頭占據(jù)處呈現(xiàn)空虛感，伴隨關(guān)節(jié)周圍肌肉保護(hù)性痙攣。盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試陽(yáng)性，抽屜試驗(yàn)可感知肱骨頭異常移動(dòng)，需注意與健側(cè)對(duì)比檢查。
5、神經(jīng)血管癥狀：
嚴(yán)重脫位可能壓迫臂叢神經(jīng)或腋血管，出現(xiàn)患肢橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、手指麻木或刺痛感。需特別關(guān)注腋神經(jīng)損傷導(dǎo)致的三角肌區(qū)域感覺(jué)減退，該癥狀提示需要緊急復(fù)位處理。
發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即停止患肢活動(dòng)，用三角巾或繃帶臨時(shí)固定于胸前，冰敷緩解腫脹。復(fù)位后需進(jìn)行3-4周懸吊制動(dòng)，期間可做握拳等遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)防止肌肉萎縮。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意加強(qiáng)肩袖肌群力量訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)做好肩部防護(hù)，中老年人群需預(yù)防骨質(zhì)疏松降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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