橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療

博禾醫(yī)生
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可通過制動休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式緩解。該病通常由慢性勞損、解剖結構異常、風濕性疾病、外傷史、內分泌因素等原因引起。
減少拇指及腕部活動是基礎治療措施。使用支具固定腕關節(jié)于輕度背伸位,限制拇長展肌和拇短伸肌腱滑動,減輕腱鞘內摩擦。日常避免提重物、擰毛巾等重復性動作,建議連續(xù)制動2-4周。
超聲波治療可促進局部血液循環(huán),加速炎癥吸收;沖擊波治療能松解粘連組織,緩解腱鞘狹窄。配合熱敷或冰敷交替進行,每日2次,每次15分鐘,可有效改善疼痛和腫脹癥狀。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉等可緩解疼痛和炎癥反應。嚴重者可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,但需注意胃腸道不良反應及過敏風險,需在醫(yī)生指導下使用。
局部注射糖皮質激素如曲安奈德與利多卡因混合液,能快速消除腱鞘水腫和炎癥。注射需嚴格無菌操作,避開肌腱實質,同一部位每年不超過3次,避免肌腱脆性增加。
保守治療無效或反復發(fā)作者可行腱鞘切開減壓術,縱向切開腱鞘纖維環(huán)約1厘米,徹底解除肌腱卡壓。術后早期功能鍛煉可預防粘連,成功率可達90%以上。
患者日常應保持手腕中立位,工作間隙做腕關節(jié)屈伸及拇指環(huán)繞運動。飲食注意補充維生素B族和蛋白質,促進肌腱修復。可嘗試用健側手輕揉患處橈骨莖突部位,配合溫水浸泡改善局部循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關節(jié)活動受限,需及時復查排除其他腕關節(jié)病變。
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