橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療
關(guān)鍵詞：#腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可通過制動休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。該病通常由慢性勞損、解剖結(jié)構(gòu)異常、風(fēng)濕性疾病、外傷史、內(nèi)分泌因素等原因引起。
1、制動休息：
減少拇指及腕部活動是基礎(chǔ)治療措施。使用支具固定腕關(guān)節(jié)于輕度背伸位，限制拇長展肌和拇短伸肌腱滑動，減輕腱鞘內(nèi)摩擦。日常避免提重物、擰毛巾等重復(fù)性動作，建議連續(xù)制動2-4周。
2、物理治療：
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收；沖擊波治療能松解粘連組織，緩解腱鞘狹窄。配合熱敷或冰敷交替進(jìn)行，每日2次，每次15分鐘，可有效改善疼痛和腫脹癥狀。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉等可緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重者可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏，但需注意胃腸道不良反應(yīng)及過敏風(fēng)險，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、封閉治療：
局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德與利多卡因混合液，能快速消除腱鞘水腫和炎癥。注射需嚴(yán)格無菌操作，避開肌腱實質(zhì)，同一部位每年不超過3次，避免肌腱脆性增加。
5、手術(shù)治療：
保守治療無效或反復(fù)發(fā)作者可行腱鞘切開減壓術(shù)，縱向切開腱鞘纖維環(huán)約1厘米，徹底解除肌腱卡壓。術(shù)后早期功能鍛煉可預(yù)防粘連，成功率可達(dá)90%以上。
患者日常應(yīng)保持手腕中立位，工作間隙做腕關(guān)節(jié)屈伸及拇指環(huán)繞運動。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì)，促進(jìn)肌腱修復(fù)。可嘗試用健側(cè)手輕揉患處橈骨莖突部位，配合溫水浸泡改善局部循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)活動受限，需及時復(fù)查排除其他腕關(guān)節(jié)病變。
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