為什么糖尿病人傷口不愈合

博禾醫(yī)生
糖尿病患者傷口愈合困難主要與血糖異常、血管病變、神經(jīng)損傷、免疫功能下降及感染風險增加等因素有關。
長期高血糖會抑制白細胞功能,延緩成纖維細胞增殖,導致膠原蛋白合成減少。血糖控制不佳時,傷口局部微環(huán)境中的糖分含量升高,為細菌繁殖創(chuàng)造條件。需通過口服降糖藥或胰島素治療將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下。
糖尿病微血管病變會導致毛細血管基底膜增厚,血流灌注不足,傷口部位氧氣和營養(yǎng)供應受阻。這種缺血狀態(tài)使組織修復能力下降,常見于下肢遠端。改善微循環(huán)可使用胰激肽原酶等血管活性藥物。
糖尿病周圍神經(jīng)病變使患者對創(chuàng)傷感知減弱,容易忽視初期傷口。自主神經(jīng)受損還會影響汗腺分泌,導致皮膚干燥皸裂。甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療,日常需加強足部檢查。
高血糖狀態(tài)會削弱中性粒細胞趨化、吞噬功能,降低補體系統(tǒng)活性。糖尿病患者細胞免疫和體液免疫均受抑制,對病原體清除能力減弱。定期監(jiān)測C反應蛋白等炎癥指標有助于早期發(fā)現(xiàn)感染。
傷口滲液中的高糖環(huán)境易滋生金黃色葡萄球菌等病原體。糖尿病足潰瘍合并感染時可能出現(xiàn)惡臭分泌物、周圍紅腫熱痛。嚴重感染需進行細菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,必要時行清創(chuàng)術(shù)。
糖尿病患者日常應保持均衡飲食,限制精制糖攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品以促進組織修復。適度進行快走、太極拳等有氧運動改善血液循環(huán),但需避免足部承重運動。每日檢查四肢皮膚,使用中性潤膚乳預防皸裂,穿著透氣棉襪和寬松軟底鞋。監(jiān)測血糖變化,定期復查糖化血紅蛋白,出現(xiàn)傷口及時就醫(yī)處理。建立血糖監(jiān)測記錄本,記錄飲食、運動和用藥情況,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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