食管癌的主要治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
食管癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。
早期食管癌首選手術(shù)治療,常見術(shù)式包括食管部分切除術(shù)和全食管切除術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)腫瘤位置和分期決定,可經(jīng)胸、腹或頸部入路。術(shù)后需重建消化道,常用胃或結(jié)腸代食管。手術(shù)適應(yīng)癥為腫瘤局限在食管壁內(nèi)未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。
放射治療適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療的情況。外照射放療通常采用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù),精確照射腫瘤區(qū)域。對于局部晚期患者,放療常與化療聯(lián)合使用。放射治療可緩解吞咽困難等癥狀,但可能引起放射性食管炎等副作用。
化療藥物包括順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等,多采用聯(lián)合用藥方案。化療可用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療。化療方案選擇需考慮患者身體狀況和腫瘤分型,常見不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)等。
針對特定分子靶點的藥物如曲妥珠單抗可用于HER2陽性食管癌治療。抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗也應(yīng)用于晚期食管癌。靶向治療需進(jìn)行基因檢測確定適用人群,具有特異性強(qiáng)、副作用較小的特點。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于PD-L1高表達(dá)的晚期食管癌。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞,適用于二線及以上治療。免疫相關(guān)不良反應(yīng)需密切監(jiān)測,常見有甲狀腺功能異常、肺炎等。
食管癌患者治療期間需注意營養(yǎng)支持,選擇軟食、流質(zhì)等易吞咽食物,少食多餐保證熱量攝入。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉和肢體活動,保持口腔衛(wèi)生。定期復(fù)查監(jiān)測治療效果,出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等癥狀及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛和支持。戒煙限酒,避免過熱、辛辣等刺激性食物。
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