腰間盤突出髓核摘除術后的注意事項

博禾醫(yī)生
腰間盤突出髓核摘除術后需注意傷口護理、體位管理、康復訓練、藥物使用及定期復查。術后恢復效果與患者執(zhí)行醫(yī)囑的依從性密切相關,早期規(guī)范干預可降低復發(fā)風險。
術后保持手術切口清潔干燥,每日觀察有無滲血、紅腫或異常分泌物。術后2周內(nèi)避免沾水,洗澡可采用防水敷料保護。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需立即就醫(yī),警惕術后感染。醫(yī)用敷料需按醫(yī)囑定期更換,拆線前禁止抓撓傷口。
術后6小時內(nèi)需絕對平臥,后續(xù)2周內(nèi)以硬板床仰臥為主,側(cè)臥時雙腿間夾枕保持脊柱中立位。避免久坐超過30分鐘,起身時采用軸線翻身法,即保持頭頸軀干成直線緩慢移動。禁止彎腰、扭腰或提重物超過3公斤,防止椎間隙壓力驟增。
術后3天開始踝泵訓練預防血栓,2周后逐步進行直腿抬高、臀橋等核心肌群激活訓練。術后1個月可開展游泳、平板支撐等低沖擊運動,禁止跳繩、籃球等劇烈活動。所有訓練需在康復師指導下進行,單次運動時長不超過40分鐘。
遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解神經(jīng)根水腫,使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行調(diào)整止痛藥劑量,出現(xiàn)胃腸道不適或皮疹等藥物不良反應需及時復診。術后3個月內(nèi)慎用活血類中藥,避免增加硬膜外血腫風險。
術后1個月、3個月、6個月需進行腰椎MRI動態(tài)評估,觀察神經(jīng)減壓效果及椎間盤穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢放射痛復發(fā)或大小便功能障礙,應立即進行急診影像學檢查。長期隨訪需結(jié)合肌電圖判斷神經(jīng)恢復情況。
術后飲食應增加高蛋白食物如魚肉、豆制品促進組織修復,每日鈣攝入量不低于800毫克。可進行水中步行訓練減輕腰椎負荷,睡眠時于膝下墊枕維持腰椎生理曲度。建立疼痛日記記錄癥狀變化,術后6個月內(nèi)使用腰圍保護但每日佩戴不超過4小時,避免肌肉廢用性萎縮。保持體重指數(shù)低于24,減少腰椎負荷,戒煙以防影響椎間盤血供。
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