色素性紫癜性皮炎如何診斷
色素性紫癜性皮炎可通過臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷五種方式確診。
1、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀為下肢對稱分布的棕紅色斑點(diǎn)或斑片，伴隨輕度瘙癢或無癥狀。皮損初期呈針尖大小瘀點(diǎn)，逐漸融合成片狀色素沉著，按壓不褪色。特征性表現(xiàn)為“辣椒粉樣”毛細(xì)血管擴(kuò)張，病程可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
2、皮膚鏡檢查：
皮膚鏡下可見紅色背景中彌漫性點(diǎn)狀、斑片狀出血，伴棕褐色色素沉著。特征性表現(xiàn)為“紅點(diǎn)征”和“色素網(wǎng)絡(luò)”，有助于與淤積性皮炎、過敏性紫癜等疾病區(qū)分。該檢查無創(chuàng)快捷，可作為初篩手段。
3、組織病理學(xué)：
皮膚活檢顯示真皮淺層毛細(xì)血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，血管壁纖維素樣變性，含鐵血黃素沉積。表皮一般正常，但基底層可見少量紅細(xì)胞外滲。病理結(jié)果可明確排除皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等類似疾病。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等基礎(chǔ)檢測，排除血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病。部分患者需補(bǔ)充鐵代謝指標(biāo)或自身抗體檢測，以鑒別慢性靜脈功能不全或自身免疫性疾病繼發(fā)的皮膚表現(xiàn)。
5、鑒別診斷：
需與進(jìn)行性色素性紫癜、毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜等同類疾病區(qū)分，同時排除藥物性皮炎、真菌感染等繼發(fā)病變。對于單側(cè)分布或快速進(jìn)展的皮損，需通過影像學(xué)檢查排除血管畸形或腫瘤性病變。
確診后患者應(yīng)避免長時間站立或劇烈運(yùn)動，穿著彈力襪改善下肢循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鐵劑，避免辛辣刺激食物。日常可使用溫和保濕劑緩解皮膚干燥，若瘙癢明顯需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物。定期隨訪觀察皮損變化，出現(xiàn)新發(fā)瘀斑或潰瘍需及時復(fù)診評估。
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