天生輸尿管狹窄四十年了怎么回事，怎么辦
天生輸尿管狹窄四十年可能由先天性發(fā)育異常、反復(fù)尿路感染、結(jié)石刺激、瘢痕增生、周?chē)M織壓迫等因素引起，可通過(guò)藥物解痙、內(nèi)鏡擴(kuò)張、支架置入、開(kāi)放性手術(shù)、定期復(fù)查等方式治療。
1、先天性發(fā)育異常：
胚胎期輸尿管發(fā)育不全導(dǎo)致管腔狹窄，通常表現(xiàn)為單側(cè)腰部隱痛或無(wú)癥狀。輕度狹窄可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)腎積水時(shí)需行輸尿管成形術(shù)。
2、反復(fù)尿路感染：
長(zhǎng)期炎癥刺激造成輸尿管壁纖維化，可能伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。急性期需使用左氧氟沙星等抗生素，慢性期建議每月尿常規(guī)檢查。
3、結(jié)石刺激：
結(jié)石摩擦導(dǎo)致局部黏膜損傷，與間歇性腎絞痛、血尿相關(guān)。5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
4、瘢痕增生：
既往手術(shù)或創(chuàng)傷引發(fā)瘢痕收縮，常見(jiàn)于輸尿管膀胱連接部。狹窄段小于2厘米適用球囊擴(kuò)張術(shù)，超過(guò)3厘米需考慮腸代輸尿管術(shù)。
5、周?chē)M織壓迫：
盆腔腫瘤或血管畸形壓迫輸尿管，多伴隨下肢水腫。需行增強(qiáng)CT明確病因，壓迫解除后多數(shù)狹窄可緩解。
長(zhǎng)期輸尿管狹窄患者每日飲水量應(yīng)達(dá)2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜、巧克力。適宜進(jìn)行快走、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，出現(xiàn)腰痛加重、尿量減少需立即就診。夜間睡眠可采取健側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力，洗澡水溫不宜超過(guò)40℃以免加重腎盂壓力。
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