24小時(shí)蛋白尿定量檢查正常值是多少

博禾醫(yī)生
24小時(shí)蛋白尿定量檢查正常值為150毫克以下,實(shí)際數(shù)值可能受到尿液收集準(zhǔn)確性、生理狀態(tài)變化、檢測(cè)方法差異、疾病因素及藥物影響等多種因素干擾。
完整收集24小時(shí)內(nèi)全部尿液是檢測(cè)關(guān)鍵。需丟棄晨起第一次排尿后開(kāi)始計(jì)時(shí),次日同一時(shí)間收集最后一次尿液。女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期,避免分泌物混入。收集容器需清潔干燥,夏季需冷藏保存。漏收一次排尿或計(jì)時(shí)錯(cuò)誤可導(dǎo)致結(jié)果偏差達(dá)30%以上。
劇烈運(yùn)動(dòng)后蛋白尿可能暫時(shí)性升高至300毫克,通常24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。妊娠中晚期生理性蛋白尿可接近上限值。直立性蛋白尿多見(jiàn)于青少年,臥位時(shí)檢測(cè)可恢復(fù)正常。高蛋白飲食可能導(dǎo)致一過(guò)性數(shù)值增高,建議檢查前3天保持日常飲食。
比濁法易受尿液酸堿度干擾,磺基水楊酸法對(duì)白蛋白更敏感。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用檢測(cè)試劑存在差異,建議復(fù)查時(shí)選擇同一實(shí)驗(yàn)室。隨機(jī)尿蛋白肌酐比值可作為篩查替代,但確診仍需24小時(shí)定量。檢測(cè)時(shí)應(yīng)同時(shí)送檢尿常規(guī)輔助判斷。
糖尿病腎病早期可出現(xiàn)間歇性微量白蛋白尿。腎小球腎炎患者尿蛋白常超過(guò)3.5克,伴隨血尿和管型尿。高血壓腎病多表現(xiàn)為中度蛋白尿,與血壓控制水平相關(guān)。多發(fā)性骨髓瘤可檢測(cè)到本周氏蛋白,需結(jié)合血清蛋白電泳診斷。
非甾體抗炎藥可能引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致蛋白尿。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑本身具有降蛋白尿作用,檢測(cè)前需告知用藥史。造影劑、抗生素等腎毒性藥物可造成短暫性蛋白尿升高。中草藥如關(guān)木通含馬兜鈴酸,長(zhǎng)期使用可致不可逆腎損傷。
檢查前3天應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和桑拿浴,保持每日飲水量1.5-2升。高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。發(fā)現(xiàn)蛋白尿異常需復(fù)查2-3次確認(rèn),必要時(shí)進(jìn)行腎功能、腎臟超聲等進(jìn)一步檢查。日常注意觀察尿液泡沫是否增多,下肢有無(wú)凹陷性水腫等早期腎病征兆。
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