潰瘍性結(jié)腸炎復發(fā)會出現(xiàn)什么癥狀

博禾醫(yī)生
潰瘍性結(jié)腸炎復發(fā)時主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重和發(fā)熱。癥狀嚴重程度與炎癥范圍相關(guān),常見復發(fā)誘因包括感染、藥物中斷、精神壓力等。
腹瀉是潰瘍性結(jié)腸炎復發(fā)的核心癥狀,每日排便次數(shù)可達10-20次,糞便呈水樣或糊狀。直腸受累時可能出現(xiàn)排便急迫感,夜間腹瀉會顯著影響睡眠質(zhì)量。持續(xù)腹瀉易導致電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測血鉀水平。
結(jié)腸黏膜潰瘍出血會產(chǎn)生特征性黏液膿血便,血液多與糞便混合呈暗紅色。直腸出血嚴重時可見鮮紅色血便,每日失血量超過100毫升需警惕貧血。內(nèi)鏡檢查可見黏膜彌漫性充血、糜爛及淺潰瘍。
左下腹或全腹痙攣性疼痛多見,排便后疼痛可暫時緩解。重癥患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴肌緊張,提示透壁性炎癥或中毒性巨結(jié)腸。疼痛程度與C反應(yīng)蛋白升高水平呈正相關(guān)。
直腸炎癥刺激導致肛門墜脹感和排便不盡感,即使腸腔已排空仍會頻繁產(chǎn)生便意。該癥狀易引發(fā)肛周皮膚糜爛,保持局部清潔干燥可減少不適。
中低度發(fā)熱常見于廣泛結(jié)腸病變者,體溫多波動在37.5-39℃。高熱伴寒戰(zhàn)可能提示繼發(fā)感染或膿腫形成,需進行血培養(yǎng)及影像學檢查。兒童患者發(fā)熱可能早于消化道癥狀出現(xiàn)。
復發(fā)期間建議采用低渣飲食,避免奶制品及辛辣刺激食物,適量補充益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群。保持每日30分鐘溫和運動如散步可改善腸道蠕動,但需避免劇烈運動加重腹痛。注意記錄癥狀變化及排便日記,定期復查糞便鈣衛(wèi)蛋白監(jiān)測炎癥活動度。心理疏導對緩解焦慮誘發(fā)的癥狀波動具有積極作用,必要時可進行認知行為治療。
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